经验者之家｜健康信息：痤疮是由什么引起的()……

123456789

第五届“中国痤疮周”健康中国公益活动在上海市第十人民医院启动，全国多位皮肤科医生就痤疮的认识误区及治疗展开科普。本报记者陈司徒

“痤疮是目前发病率较高的常见皮肤病。全球有超过6.4亿的痤疮患者，其中95%以上的人会在一生中的不同时期出现痤疮。反复长痘，结疤，敏感烦恼等。严重影响患者的容貌和心理健康。如何预防和治疗这种疾病需要引起社会的广泛关注。”中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员、上海市第十人民医院皮肤科主任顾军说。

2022年9月19-26日是第五届中国祛痘周，主题为“精准防控，专业祛痘控油保湿——祛痘与敏感肌肤”。本次活动由中国中西医结合学会主办，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会承办，在同济大学附属第十人民医院(上海市第十人民医院)启动。

痘痘都是内分泌失调引起的吗？多洗脸可以缓解？激光疗法、刷酸疗法、5-氨基酮戊酸光动力疗法效果如何？活动现场，多位专家详细讲解了痘痘的“秘密”。

为什么脸“越洗越油”？

在本次活动上，由昆明医科大学第一附属医院教授、上海交通大学医学院附属仁济医院鞠强教授、复旦大学附属华山医院向教授主编的科普读物《保持青春不长痘》在全国70余名皮肤科医生的参与下正式发布。书中完整地介绍了痤疮的成因、影响因素、治疗难点、不同年龄段的特点、如何对皮肤进行适当的保护以及对痤疮患者进行全程管理。

他说，近年来的流行病学调查显示，60.4%的人对痤疮并不完全了解，许多痤疮患者没有及时去医院，也没有接受规范的治疗。很多人还存在一些误区，比如“痘痘是内分泌失调引起的”、“痘痘不是病，过了青春期自然会好的”、“只要洗脸就不会长痘痘了”。

李和指出，痤疮是由内分泌失调引起的说法实际上是一种普遍的误解。“虽然痤疮的发生与内分泌失调密切相关，但只能作为诱因之一。大多数痤疮患者体内各种性激素水平与正常人无异。”

上海市第十人民医院皮肤科主任顾军、杭州市第三人民医院皮肤科主任医师许爱娥指出，有些患者认为多洗脸可以“对付”痘痘，但实际上过度清洁(一天两次以上)、用过热的水清洁都是与痘痘相关的皮肤敏感的危险因素。如果皮肤表面的皮脂被洗掉，皮脂腺会迅速再次分泌大量的皮脂来弥补损失。所以，反复洗脸会刺激皮脂腺的增殖和分泌，导致脸“越来越油”。此外，如果经常使用肥皂或祛痘洁面乳，容易造成角质层水肿和天然保湿因子流失，影响皮肤屏障功能。

痘痘又被称为“粉刺”，但实际上，临床上并不是只有青少年才会长痘痘。

仁济医院皮肤科医生鞠强遇到过很多问“为什么过了青春期还会长痘痘？”他说，痤疮通常发生在青春期，但近年来临床发现，25岁及以上的成年人中，痤疮的发病率正在增加，其中女性约占80%，男性约占20%。

“青春期后痤疮的发生因素比较复杂，与许多内外因素密切相关。成人痤疮除了激素水平异常外，还与遗传、内分泌、精神因素、药物和化妆品、吸烟、环境污染等多种因素有关。”鞠强进一步举例说明，比如成年女性长痘痘的原因与激素水平的变化密切相关。最常见的是多囊卵巢综合征，约占育龄妇女的5%。其中，30-50%的此类患者伴有痤疮。成年男性痤疮患者的病因往往比较复杂，可能与家族史或痤疮相关综合征甚至异常痤疮表现有关。

5-氨基酮戊酸光动力疗法每个人都能做吗？

如何有效治疗痘痘？有哪些治疗方法？

顾军介绍，目前治疗痤疮的口服药物主要有抗生素、激素和维a酸类药物。当“痤疮”表现为囊肿、结节、炎性丘疹、脓疱，或少量炎性“痤疮”外治效果差，出现发疹性“痤疮”时，往往可以考虑口服抗生素。激素类药物主要有抗雄激素类药物和糖皮质激素类药物。为避免副作用，激素类药物治疗痤疮不建议长期使用。

鞠强介绍，维a酸类药物具有显著抑制皮脂腺油脂分泌、改善毛囊皮脂腺管角化过度、减少痤疮丙酸杆菌繁殖等药理作用。目前，它们是唯一针对痤疮四个关键病理生理环节的口服药物。异维a酸等常用药物可用于特别严重的“痤疮”，如有结节、囊肿的“痤疮”。但异维a酸不能与四环素类抗生素合用，可能引起头痛、头痛等。

复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师向指出，轻、中度痤疮可以用刷酸、激光等常规方法治疗，但对很多重度痤疮患者效果并不好。目前，5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)是唯一能作用于痤疮四大主要发病机制的物理疗法，但并不是每个人都能做到。光敏性疾病患者、孕妇或哺乳期妇女慎用。

上述专家建议，预防痘痘，首先，建议保持心情舒畅，缓解压力，作息规律，不要熬夜；其次，要科学饮食，避免辛辣、高糖食物，限制乳制品尤其是高脂牛奶的摄入，避免暴饮暴食。再次，适当运动，控制体重，减少身体质量指数。对于痤疮患者来说，疾病的复发率会明显降低。最后，要注意个人卫生，勤换枕头和被褥，避免用手挤“痘痘”，以免炎性皮损甚至炎症扩散。另外，要注意通过正规渠道购买护肤品和化妆品。

987654321