经验者之家｜健康信息：氧氟沙星滴眼液(眼睛发炎最好的眼药水)……

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作者:刘春霞

中山大学孙逸仙纪念医院增城校区

药剂科主任

简介:

邓奶奶患有轻度白内障，在医院用碘化钾滴眼液治疗。用了一个多月的眼药水，继续用眼药水的时候眼睛变得烦躁疼痛。她的孩子赶到医院检查，结果发现老奶奶用的是过期的眼药水。孩子不懂:眼药水明明在有效期内，为什么已经过期了？

其实别看一小瓶眼药水，里面还是包含了很多知识的。今天就来科普一下。

眼科制剂:

说到眼药水，就不得不说说“眼用制剂”这个概念。

眼用制剂是指直接用于治疗眼病的无菌制剂，是治疗眼病最常用的药物制剂之一。常见的眼药水、眼膏、眼胶、眼罩等。

眼用制剂通常为多剂量制剂，即最小销售单位包含多个剂量，可多次服用。比如一瓶眼药水可以用很多次，打开使用一段时间后还是会有剩余。

那么问题来了，如果剩余的眼药水还在药品说明书规定的有效期内，是否可以继续使用？还能继续用多久？

有效期开启后的使用寿命:

这就涉及到使用眼用制剂时需要注意的两个概念:有效期和开封后的使用期。

有效期:药品说明书和标签上标注的日期是指眼用制剂未开封时的有效期。开封后使用期限:指眼用制剂开封后的储存时间。

《中国药典》2015年版《制剂通则》明确规定了眼用制剂(滴眼液、洗眼液、眼膏、眼霜、眼罩等)的使用期限。)投入使用后，即投入使用后的使用寿命最多不超过4周。因此，即使仍在药物有效期内，眼用制剂通常最多可在开药后4周内使用。

为什么对眼用制剂有这样的规定？

虽然大多数眼用制剂中添加了抗菌药物以抑制细菌的生长，但由于药物成分或包装容器等因素，其抗菌效力在储存过程中可能会发生变化。同时，眼用制剂一旦开成多剂量制剂，在储存和使用过程中容易被微生物和泪液污染，使药物变质或造成污染，从而对眼睛造成安全隐患。这就可以解释为什么奶奶的眼药水，开了一个多月，会在以上案例中造成眼睛不适。

使用眼用制剂的注意事项:

1.眼用制剂的储存条件通常为阴凉、密闭、常温。应根据说明书中规定的条件储存。

2.未开封的眼用制剂，有效期以药品包装盒为准；如果已经打开，在正确的储存条件下，通常不会超过4周。

具体要参考说明书，比如胺碘酮滴眼液，有效期是24个月。但说明书中规定，开封后1周(或部分厂家规定的10天)内用完，并提醒患者1周(或10天)后不得再次使用，不宜长时间存放。

3.对于短时间内用不完的药品，最好在包装上注明开封时间，这样下次使用时就可以清楚地知道药品是否已经超过了使用期限。

4.一旦发现眼药水中出现各种悬浮物，应视为被污染，不能再使用。

常用滴眼液开封后的持续时间和有效期:

药名使用期限有效期注意事项还原型谷胱甘肽滴眼液3周24个月用所附的专用溶剂溶解后滴眼，溶解后低温（2～10℃）保存。谷胱甘肽滴眼液4周24个月用所附的专用溶剂溶解后滴眼，溶解后阴凉处保存。更昔洛韦滴眼液4周24个月精神病患者及神经中毒症状者慎用，严禁过量用药.。吡诺克辛滴眼液20天24个月室温保存(1～30℃)；本品可因保管方式不当导致摇混时粒子不易分散,因此需要向上直立保管。冰珍去翳滴眼液15天24个月眼部有炎症者慎用；用药后有眼痒，眼睑皮肤潮红，眼胀、过敏，或视力下降明显，应立即停药并到医院就诊。冰珍清目滴眼液15天24个月眼部有炎症者慎用。用药后有沙涩磨痛、流泪频频，或眼氧，眼睑皮肤潮红，眼胀者，或视力下降明显，应停用并到医院就诊。用药7天后症状无缓解，应到医院就诊。.氯霉素滴眼液4周12个月大剂量长期使用（超过3个月）可引起视神经炎或视神经乳头炎（特别是小儿）。长期应用本品的患者，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现即停药。同时服用维生素C和维生素B氧氟沙星滴眼液4周24个月所有滴眼液，滴眼时瓶口勿接触眼睛；使用后应将瓶盖拧紧，以免污染药品。.妥布霉素滴眼液4周24个月若患者同时接受氨基糖苷类抗生素的全身用药，应监测本品及氨基糖苷类抗生素的血药浓度。 重组人表皮生长因子滴眼液1周24个月使用前应仔细检查药液，如药液有浑浊、絮凝情况，不得使用。小牛血去蛋白提取物眼用凝胶1周24个月为保证本品生物活性及治疗效果，应避免将本品置于高温环境。曲伏前列素滴眼液6周18个月可增加虹膜和眼眶周围组织（眼睑）的色素沉着并增加睫毛的颜色和生长，这些改变可能是永久的。对单眼接受治疗的患者，可致双眼出现色彩差异、睫毛长度，密度的不同。富马酸依美斯汀滴眼液1个月24个月不能应用本药治疗由隐形眼镜引起的眼部刺激症状；本药中的防腐剂苯扎氯铵可被软隐形眼镜吸收。卡波姆滴眼液1个月36个月使用本品可能引起短暂的视力模糊。病人开车或操作机器时应当小心。

附件:眼用制剂的正确用法:

眼药水:

①洗手洗脸，头微微后仰，抬头；

②拉下下眼睑，右手握住眼药水瓶，使瓶口距眼睛1~2cm，防止眼药水瓶接触睫毛和眼睛，将眼药水滴入结膜囊；

④轻轻闭眼，按压鼻泪管1 ~ 2分钟，减少全身吸收。

眼膏:

①洗手洗脸，头微微后仰，抬头；

②用食指轻拉下眼睑，露出结膜囊，将约1cm的眼膏涂于结膜囊内，轻轻闭眼约1分钟。眼膏和凝胶在眼睛里能很快融化，眨眼有助于眼膏的扩散。

参考资料:

[1]中国药典，2015年版

[2]孙超等. 103种滴眼液说明书的内容分析[J].中国药事，2015，29 (11): 1216-1218。

[3]徐干，张士阁。非注射用多剂量制剂开后使用期限与用药安全管理[J]。药物不良反应杂志，2016，18 (5): 352-355。

987654321