经验者之家｜健康信息：女性膀胱在哪个位置图(女性膀胱炎看妇科还是泌尿科)……

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指导阅读

导尿是临床常见的操作，用于促进排尿。导尿可用于诊断，帮助确定泌尿系统疾病的病因；导尿也可用于治疗、解除尿潴留、药物输注或药物冲洗。根据使用场景，导尿可分为短期引流(如手术期间)或长期引流(针对慢性尿潴留患者)。

女性泌尿系统解剖

成熟女性尿道为4 cm长的管状结构，始于膀胱颈，止于阴道前庭(图1)。它是一个海绵圆柱体，血管丰富，有利于控尿。女性尿道由尿道韧带悬吊，其腹侧为盆腔筋膜，阴道侧为尿道周筋膜。女性尿道在耻骨联合后穿过盆腔膈和会阴。

图1女性泌尿系统的解剖(前视图)

适应症和禁忌症

诊断指征包括:收集未受污染的尿样，监测尿量和尿路造影。

治疗适应症包括:急性尿潴留(如血块)、肾积水引起的慢性梗阻、持续膀胱冲洗、间歇性神经源性膀胱减压、卧床患者的保健等。

禁忌症包括:下尿路损伤(如尿道撕裂)是女性导尿的禁忌症。怀疑膀胱损伤不是放置导尿管的禁忌症。导尿管可以从受伤的膀胱中排出尿液，并在膀胱镜检查期间为造影剂提供路径。

设备准备

一次性导尿管托盘，内容物包括:预溶液(如聚维酮碘或洗必泰)、无菌棉球、水溶性润滑凝胶、无菌洞巾、无菌手套、导尿管、预装生理盐水的注射器(10 mL)、连接尿袋的尿量计。如果需要局部麻醉，建议使用无菌麻醉润滑剂(如2%利多卡因凝胶)。

图2设备准备

图3设备准备

导尿管的规格如下:

成人福利导尿管(16-18英尺)

儿童福利导尿管(5-12层)

6个月以下婴儿-带胶带的饲管(5 F)

成人肉眼血尿-导管(20-24华氏度)

操作程序

向患者或其家属解释手术程序及其益处、风险、并发症和替代方案。患者应仰卧(蛙姿)，屈膝，暴露外阴。

打开导管托盘，将其置于患者两腿之间。打开预备溶液，倒在无菌棉球上(图4)。用涂药器或10 mL注射器打开2%利多卡因润滑剂，将上述材料置于无菌区。

图4操作前的准备

戴上无菌手套，用非惯用手的拇指和食指分开阴唇。这只手是有细菌的，在整个手术过程中用来暴露外阴。

用另一只手(无菌)和无菌镊子准备尿道和外阴。至少要用3个不同的无菌棉球做圆周运动擦拭。

女性患者使用尿道麻醉剂是有争议的。医生应该和病人一起决定是否麻醉尿道。麻醉时，请用涂药器或无针注射器将5毫升2%利多卡因凝胶注入尿道。注射完毕后，将手指放在尿道口，防止麻药溢出。

在插入导管之前，等待2-3分钟，让麻醉剂生效。用无菌手握住导管，或将其放在无菌区，打开盖子露出尖端(图5)。涂抹大量润滑剂或利多卡因凝胶。

图5导管尖端

轻轻地将导尿管插入尿道。当尿液出现在导管中时，将其向前推几厘米或直到导管近端的Y形端口位于尿道口。

等待尿液从导尿管排出，即可确认导尿管远端位于膀胱内。如果尿液没有自行流出，可以尝试连接60 mL注射器吸出尿液。如果尿液仍然没有流出，请收回导尿管并重新安装。

在观察到尿液流出后，应通过气囊开口注射5-10 mL的生理盐水以膨胀气囊的远端。观察病人的面部表情。如果患者因充气而疼痛，停止充气。因为尿道内气囊充气会引起剧烈疼痛、血尿甚至尿道撕裂。

最后，轻轻地从尿道中抽出导尿管，直到遇到阻力。用宽胶带将导管固定在患者大腿上。

友情链接:《图文并茂:男性导尿的操作步骤！临床必需

Maitong编译自:Gil Z Shlamovitz，MD .女性导尿术。更新时间:2016年1月10日。medscape.com。

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