经验者之家｜健康信息：食道炎的症状都有哪些(轻微食道炎是什么症状)……

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常见类型的食管炎包括反流性食管炎、感染性食管炎、嗜酸性食管炎和放射性食管炎。本文总结了这四种食管炎的症状、诊断和治疗方法，供大家参考。

第一，反流性食管炎

反流性食管炎是最常见的一种食管炎，是指胃十二指肠内容物和肠液反流至食管，其酸性胃内容物导致食管黏膜损伤而引起的慢性炎症性疾病。常见症状包括烧心或消化不良、胃酸反流和反流。其他症状包括上腹部不适、恶心、腹胀和饱胀。不太常见的症状包括吞咽困难、吞咽疼痛、咳嗽、声音嘶哑、喘息和呕血。

内镜检查是最常用的诊断方法，可以排除上消化道器质性疾病，明确反流性食管炎的表型和并发症。部分反流性食管炎患者内镜检查阴性，可采用24小时食管pH值测定提高诊断效率。

反流性食管炎的临床治疗策略应个体化。质子泵抑制剂(PPI)是治疗的首选。其他辅助药物和治疗包括H2受体拮抗剂(H2RA)、抗酸剂、粘膜保护剂、推进药物、中药、心理护理干预治疗等。，但都不能单独用于治疗反流性食管炎。对于无效或需要长期用药的患者，可考虑手术或内镜治疗。

第二，感染性食管炎

细菌、真菌、病毒等。可感染食管黏膜，导致感染性食管炎，其中念珠菌性食管炎是最常见的感染性食管炎类型。感染性食管炎可能无症状，也可能出现以下典型症状:吞咽困难或疼痛、烧心、胸骨后不适或疼痛、恶心呕吐、发热和败血症、腹痛、上腹痛、呕血(偶尔)、厌食和体重减轻、咳嗽等。

细菌引起的食管炎患者大多有食管损伤史，根据病史、症状、体征、实验室检查和内镜检查可确诊(病变多为局限性，黏膜表面有脓性分泌物)；真菌引起的食管炎，有免疫功能低下的全身性疾病史，有长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂史。考虑到症状，应考虑念珠菌感染食管黏膜的可能性。内镜检查可见食管黏膜表面有白色小斑块，充血、肿胀、脆性增加、糜烂、溃疡或假膜形成。有时可见肉芽肿性斑块。活检可以确诊。病毒引起的食管炎，有免疫功能低下的全身性疾病史或长期使用免疫抑制剂史。应结合症状考虑病毒性食管炎的可能性，组织活检可确诊。

细菌引起的食管炎，确诊后应尽快用抗菌药物治疗，有脓肿者可经内镜穿刺排出。真菌引起的食管炎可用外用、口服或注射用抗真菌药物治疗；目前对病毒引起的食管炎尚无特效抗病毒药物，临床上常使用阿昔洛韦或阿糖胞苷。

第三，嗜酸性食管炎

嗜酸性食管炎是一种由免疫/抗原介导的食管慢性炎症，以食管黏膜嗜酸性粒细胞浸润为特征，出现与食管功能障碍相关的症状。临床表现主要是食管功能障碍的相关症状，如吞咽困难、食物嵌顿、呕吐、上腹痛等。

嗜酸性食管炎的诊断主要依据典型的临床表现和食管的病理改变(嗜酸性粒细胞计数≥15/HPF)，排除胃食管反流病及其他可引起食管黏膜嗜酸性粒细胞浸润的疾病。

嗜酸性食管炎的治疗方法主要有饮食调节、药物治疗(如糖皮质激素)、食管扩张等。

第四，放射性食管炎

放射性食管炎是胸部肿瘤外照射野不可避免地出现食管，损伤照射野正常食管上皮细胞，引起食管粘膜充血水肿而引起的食管感染。此外，放疗可引起骨髓抑制，降低机体免疫力，从而导致食管感染。初期症状为吞咽困难，随后出现进食或吞咽唾液时的吞咽痛，再慢慢演变为与吞咽无关的持续性胸骨后疼痛。严重者可出现剧烈胸痛、呛咳、呼吸困难和恶心呕吐。

放射性食管炎患者应避免吃辛辣、粗糙、过冷、过热或过硬的食物。治疗药物包括粘膜表面保护剂、抗生素、麻醉剂、维生素和激素。此外，还可以配合中药、穴位贴敷等治疗方法，改善患者的临床症状和生活质量。

参考资料:

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