经验者之家｜健康信息：血常规24项详细解释(血常规27项能查出什么)……
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来源:体检之声
1、红细胞计数(RBC)
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红细胞计数是指单位体积血液中所含红细胞的数量，对于提示涉及红细胞系统的疾病具有重要意义。
正常值:
男性(4.0 ~ 5.5)×10 ^ 12/L；
雌性(3.5 ~ 5.0)×10 ^ 12/L；
新生儿(6.0 ~ 7.0)×10 ^ 12/L
为什么以上正常数据会出现男女差异？事实上，男性和女性的红细胞计数在15岁至40岁之间有明显的差异，主要是因为这一时期男性雄激素水平较高，睾酮可以促进骨髓造血。
生理增长:
1.高山地区居民:缺氧刺激高海拔地区红细胞代偿性增加。
2、喝酒太少，出汗太多:暂时性血液浓缩。
3.新生儿:子宫内内源性缺氧增加，但出生2周后逐渐减少。
4、精神因素:情绪冲动、激动、恐惧、冷水澡刺激可使肾上腺素增加，导致红细胞暂时增多。
生理下降:
1.三个月到十五岁的人:快速生长发育导致的造血原料相对不足。
2、妊娠中晚期孕妇:血浆量明显增加，引起血液稀释。
3、老年人:骨髓造血功能降低。(工厂产能不足)
病理性增长
病理性失水过多导致血浓:严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤患者、尿崩症等。
组织缺氧、代偿性增加:慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、肺气肿和心力衰竭等。——组织缺氧，血液中促红细胞生成素增加，导致红细胞和血红蛋白代偿性增加。
一些肿瘤，如肾癌、肾上腺肿瘤、肝细胞癌等，也能不可补偿地增加促红细胞生成素。
药物因素:如雄激素及其衍生物、肾上腺皮质激素等。会导致红细胞增多。
病理性减少:
骨髓造血功能异常:再生障碍性贫血和白血病引起的贫血。
慢性病:由感染、炎症、恶性肿瘤、尿毒症、肝病等引起或伴发的贫血。
造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血:如缺铁性贫血。
红细胞被过度破坏引起的贫血:如溶血性贫血。
急性失血:大手术后，慢性失血等都是导致红细胞和血红蛋白减少的因素。
2.血红蛋白浓度
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血红蛋白浓度是指(l)中提到的单位血液中所含血红蛋白的量。血红蛋白又称血红蛋白，是红细胞的主要成分，能与氧气结合，运输氧气和二氧化碳。血红蛋白是红细胞中的主要成分，在病理条件下RBC和Hb可以分离。
正常值:
男性120 ~ 160克/升
女性110 ~ 150克/升
新生儿170 ~ 200微克/升
血红蛋白增加:
减少的临床意义与红细胞计数基本相似，但血红蛋白更能反映贫血的程度。血红蛋白增加有以下情况:
(1)生理性增加:见于高原居民、胎儿及新生儿，剧烈活动、恐惧、冷水澡等。
(2)病理性增高:见于严重的先天性和后天性心肺疾病及血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺心病、肺动脉或肺静脉瘘及低携氧能力的血红蛋白异常疾病；在一些肿瘤或肾脏疾病中也有发现，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤、肾积水和多囊肾。
血红蛋白减少
(1)生理性下降:
从3个月大的婴儿到15岁前的儿童，由于生长发育较快，造血系统相对不足，一般可比正常人低10%-20%。妊娠中晚期由于妊娠血容量增加，血液稀释，老年人骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量降低。
(2)病理性减少:
I .红细胞和血红蛋白生成不足
(1)造血物质缺乏:如缺铁性贫血(缺铁)、巨幼细胞性贫血(维生素B12和叶酸缺乏)、维生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏和蛋白质缺乏。
(2)骨髓造血功能障碍:如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血。
(3)其他:感染性和炎性贫血、慢性肾脏病引起的贫血、铅中毒、癌症贫血等。
第二，溶血性贫血
(1)红细胞的固有异常:
①红细胞膜结构缺陷:如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、棘红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
②红细胞酶缺乏症:如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症、丙酮酸激酶(PK)缺乏症。
③血红蛋白合成或结构异常:如地中海贫血、血红蛋白病。
(2)红细胞的外部因素:
①免疫因素:体内存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血、药物诱导免疫等。
溶血性贫血；
②非免疫因素:如感染、理化因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。
第三，红细胞流失(失血)
包括急性失血和慢性失血引起的贫血。
3.白细胞计数
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白细胞计数是指计算单位体积血液中白细胞的数量，是人体防御系统的重要组成部分。
正常值:
成人(4.0 ~ 10.0)×10 ^ 9/l；
儿童(5.0 ~ 12.0)×10 ^ 9/l；
6个月至2岁(11.0 ~ 12.0)×10 ^ 9/l。
新生儿(15.0 ~ 20.0)×10 ^ 9/l
白细胞计数增加
可见于急性感染、尿毒症、严重烧伤、急性出血、组织损伤、大手术、白血病等。
白细胞数量减少
可见于伤寒和副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、X射线、放射性核素照射和某些抗癌药物的使用。
4、白细胞分类计数
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血液离心时，表层呈灰白色，这部分细胞称为白细胞。它是一组形态、功能和发育分化阶段不同的异质混合细胞，按形态、功能和来源分为三种:粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。仅用白细胞计数判断临床意义有局限性，应结合白细胞分类计数分析病情，更准确
正常值:
中性粒细胞:
杆状核1% ~ 5% (0.04 ~ 0.5) × 10 9/L，
分叶细胞核为50% ~ 70% (2 ~ 7) × 10 9/l，
嗜酸性粒细胞:0.5% ~ 5.0%(0.05 ~ 0.5)×109/L；
嗜碱性粒细胞:0% ~ 1%(0 ~ 0.1)×109/L；
淋巴细胞:20% ~ 40%(0.2 ~ 0.4)×109/L；
单核细胞:3% ~ 8% (0.08 ~ 0.8) × 10 9/L
注:分类百分比在前，绝对值在后。
临床意义:
(1)中性粒细胞:
增加:见于急性和化脓性感染(疖、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等。)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等。)，组织损伤，恶性肿瘤，急性出血，急性溶血等。
减少:见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病；化疗和放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增生异常综合征等。)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
(2)嗜酸性粒细胞:
增加:见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、部分血液病、辐射暴露后、脾切除术后、传染病恢复期等。
减少:见于伤寒、副伤寒，应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等。
(3)淋巴细胞:
增加:见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞白血病和淋巴瘤等。).
减少:见于各种传染病、放射病、免疫缺陷病等的急性期。
(4)单核细胞:
结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病和传染病等的恢复期有所增加。，两岁以下的孩子可以略高。这种减少通常没有临床意义。
(5)嗜碱性细胞:
多见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术等。
5、血小板计数
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血小板计数是指单位体积血液中所含的血小板数量。血小板是血液中最小的细胞，可以保护毛细血管的完整性。有效的血小板质量和数量在集体正常止血中起重要作用。血小板止血既有机械性伤口堵塞，也有生化粘附聚合。
正常值:
(100~280)×10^9/L
男性(108 ~ 273) × 10 9/L
女性(148 ~ 257) × 10 9/l
平均值为190× 10 9/L
(1)生理变异:
健康人的血小板数量相对稳定，一天之内没有大的变化，性别和年龄也没有明显差异。有些女性的血小板可能会出现轻微的周期性下降(月经期)。
血小板减少
可见于原发性血小板减少性紫癜。一些内科疾病，如胶原性疾病、脾功能亢进、尿毒症和肿瘤骨髓转移，可导致继发性血小板减少。一些造血系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血和骨髓增生异常综合征，可伴有血小板减少。体内消耗过多的血小板，如弥散性血管内凝血和血栓性血小板减少性紫癜、败血症、粟粒性肺结核等，往往会减少。
血小板显著增加
主要见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病和肿瘤骨髓转移(伴溶骨性改变)，脾切除后血小板也可呈一过性升高，此外，骨折、出血、手术后血小板反应性略有升高。
发生血小板减少时，必须防止出血。当血小板明显增加时，一定要警惕血栓形成；但是由于血小板质量差，血小板增多症也会导致出血。
6.网织红细胞计数
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网织红细胞是一种未成熟的红细胞，细胞内残留的核糖核酸经过特殊染色后成为“网状”结构。
正常值:
成人0.5% ~ 1.5%，绝对值(24 ~ 84)×109/L；
新生儿占2.0% ~ 6.0%，绝对值为(144 ~ 336) × 109/L。
网织红细胞计数增加
说明骨髓造血功能旺盛，治疗有效时可见于溶血性贫血、出血性贫血、恶性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。
网织红细胞计数下降。
见于再生障碍性贫血。
7.血球容积计
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红细胞压积又称红细胞压积(PCV)，是指一定量的抗凝剂积压后，红细胞与全血的体积比。这是一种间接反映红细胞数量、大小和体积的简单方法。结合红细胞计数和血红蛋白含量，可以计算出红细胞的平均值，有助于贫血的形态学分类。
正常值:
男性:0.40 ~ 0.50 (40 ~ 50体积%)
女性:0.37 ~ 0.48 (37 ~ 48体积%)
新生儿:0.49 ~ 0.60 (49 ~ 60体积%)
(1)血细胞比容增加:
①严重脱水(大量呕吐、腹泻、脱水等。).
②大面积烧伤。
③真性红细胞增多症。
④继发性红细胞增多症(新生儿、高原反应、严重肺心病等。).
(2)血细胞比容下降:
(1)贫血或妊娠贫血。
②继发性纤溶。
③流行性出血热并发高容量综合征。
④妊娠高血压。
8.平均红细胞体积(MCV)
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平均红细胞体积(MCV)是指人体中单个红细胞的平均体积，通常通过间接计算得到。方便临床计算的公式为:平均红细胞体积(fL)=HCT/RBC×100。
正常值:
手动方法82 ~ 92fl
血细胞分析仪法80 ~ 100微升
平均红细胞体积是贫血形态学分类的敏感指标，比平均红细胞血红蛋白量和平均红细胞血红蛋白浓度更有价值:
(1)体积增大:见于大细胞性贫血。
(2)体积缩小:见于小细胞低色素性贫血。
生理变化:
①升高:新生儿增加12%左右，妊娠增加5%左右，饮酒增加4%左右，吸烟增加3%左右，口服避孕药增加1%左右。
②减少:剧烈的肌肉活动减少4%左右，6个月前的儿童减少10%左右。
药物影响:
①升高:可引起巨幼细胞性贫血的药物有巴比妥类、苯巴比妥(叶酸代谢障碍)、葡萄糖胺、苯妥英钠、非那西丁(偶有)、氨基蝶呤、雌激素、苯乙双胍(叶酸或维生素B12缺乏)、呋喃类、新霉素、异烟肼、环丝氨酸、氨基苯甲酸(消化道吸收障碍所致)。
②减少:双香豆素乙酯可引起小细胞低色素性贫血。
病理变化:
①升高:见于营养不良性巨幼细胞性贫血(营养不良；吸收不良；寄生虫病，如胃切除术后的肠病和裂头症；以及恶性贫血、混合性缺乏症、叶酸、维生素B12缺乏症；遗传原因)、酒精性肝硬化、胰腺外功能不全、获得性溶血性贫血、再生后出血性贫血和甲状腺功能减退。
②减少:见于小细胞低色素性贫血(癌症或感染引起的继发性贫血；充血见于铁幼细胞性贫血、铅中毒和一氧化碳中毒)、系统性溶血性贫血(地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、先天性丙酮酸激酶缺乏症)等。
9、平均红细胞血红蛋白(MCH)
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平均红细胞血红蛋白含量(MCH)是指每个红细胞所含血红蛋白的平均量，单位为pg，MCH=Hb含量/百万个红细胞，临床上用于贫血的形态学分类。
正常值:
手动法27 ~ 31pg
血细胞分析仪法27 ~ 34pg
新生儿:23-30皮克(1.5-2.0 fmol)
减少:
即单纯性小细胞贫血、小细胞色素减退性贫血、缺铁、慢性失血、口腔炎腹泻、胃酸缺乏、妊娠、地中海贫血、铁幼细胞性贫血、巨幼细胞性贫血。
升高:常为大细胞性贫血，见于恶性贫血、叶酸缺乏、长期饥饿、网织红细胞增多症、甲状腺功能减退、再生障碍性贫血。
10、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
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平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，即每升血细胞中血红蛋白的平均克数，用g/L表示，计算公式如下:
MCHC=每升血液的血红蛋白克数(g/L)/每升血液的血细胞比容(L/L)
正常值:
MCHC:32 ~ 36%(320 ~ 360克/升)
1.升高:深染性贫血、严重呕吐、频繁腹泻、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳中毒、心力衰竭等。
2、减少:小细胞低色素性贫血。
11、红细胞体积分布宽度(RDW)
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红细胞体积分布的宽度是反映红细胞体积不均匀性的参数，常用红细胞体积的变异系数。
正常值:
<0.15(<15%),
RDW变异系数在11.5%~14.5%之间.
1.红细胞体积分布宽度增大:见于缺铁性贫血，尤其是MCV仍在参考范围时，是早期缺铁性贫血的特征。
2.缺血性贫血和轻度地中海贫血均可见到MCV降低，但前者红细胞体积分布宽度增加，后者RDW正常，有助于鉴别。
3.在溶血性贫血和巨幼细胞性贫血中，MCV和红细胞体积分布宽度增加，而在再生障碍性贫血中，MCV和红细胞体积分布宽度没有变化。
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