经验者之家｜健康信息：副作用最小的降压药有哪些(最安全长效降压药有哪些)……

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55岁的农民李大爷，高血压多年。刚开始生病的时候，听说隔壁王大爷吃低价硝苯地平片效果不错，就学会了一直吃，血压也控制得很好。但是最近吃了药发现小腿和脸都肿了，因为低血压住院了。医生检查后才知道，李大爷吃的硝苯地平片是降压药，副作用很大，已经全部消除了，没什么大碍就算幸运了。

我国约有2.7亿高血压患者，大部分需要终身服药。可想而知，像李大爷这样使用淘汰药品的患者数量真的非常庞大。

我们来快速看一下已经被淘汰的三种降压药。早了解早受益，重要的是告诉家里的老人。

硝苯地平片——血压波动大，危险不可控

硝苯地平片又名硝苯地平，因起效快而在80年代成名。

但由于血压降低过快，无法控制降压的速度和幅度，可能导致潮红、头痛、心悸、心动过速甚至低血压，诱发交感神经兴奋，导致心脏意外甚至猝死，长期使用还会引起牙龈增生、脚踝水肿等。

此外，其降压作用仅持续4-5小时，患者需多次定点服药，不仅麻烦，还会对患者的各种器官组织造成严重损害，从而诱发一系列其他疾病。

总之，硝苯地平片在降压过程中对血压的波动很大，不能保证平稳降压，而且服药不方便，会引起患者各种不良反应，这也是硝苯地平片被淘汰的原因。

复方罗布麻片——副作用太明显，皮肤病变较常见

复方罗布麻片是由中西药组成的复方制剂，包括氢氯噻嗪和硫酸双肼屈嗪。

然而，硫酸双肼屈嗪可以简单地促进血管舒张，导致心率增加和心肌收缩力增加。长期使用会对心脏造成很大的伤害和损害。口服罗布麻制剂常引起肠鸣音和腹泻。

心脏毒性主要是心动过缓和早搏。

此外，含双酰肼的固定复方制剂长期大剂量服用可能引起狼疮样皮肤改变，不是高血压指南推荐的常用降压药。二酰肼用于保护靶器官和改善预后的循证证据不足，不建议一线常规使用。

同时这种药维持时间短，需要一天多次服用，也比较麻烦。

含利血平的复方制剂——副作用较多，禁忌人群较多

利血平片或某些复方利血平片可促进胃酸分泌，抑制中枢神经系统，消耗交感神经末梢儿茶酚胺，可能引起不良反应，特别是长期大剂量服用，可能影响神经系统健康，容易导致精神心理问题。

此外，与5种一线降压药相比，对心脑肾靶器官无保护作用，注意事项和禁忌症较多，如北京降压0号。

有心律失常、心肌梗死、痛风史等高血压患者。应慎用，活动性溃疡和抑郁症患者禁用，过敏患者也禁用。

一般来说，含利血平的复方制剂成分多，不良反应多，禁忌和注意事项也多。能有那么多不可替代的东西吗？

谨记“四大原则”，选择合适的降压药

目前高血压的治疗仍以长期、安全、稳定的降压治疗为主，药物治疗推荐以下四个原则:

优先考虑长效药物

长效药是指那些可以每天服用一次的药物，如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片、大部分普利策药物、所有沙坦类、琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)等。

低剂量初始药物

降压药一般建议先小剂量服用，服用1~2周(这个标准有正规来源吗？我们都是1-2周)才能看到效果。如果压力控制仍不达标，建议咨询医生是否需要加大剂量或联合其他药物。

药物的合理组合

在服用单一药物控制血压的情况下，不建议盲目加大剂量控制血压，选择与其他机制的降压药协同降压。不仅降压效果可以达到1+1 > 2，副作用也往往是1+1 < 1。建议咨询医生，不要自己选择。

个性化是关键

根据自己的实际经济情况、承受能力和个人意愿，如实告诉医生，选择适合自己的降压药。

建议仍在服用硝苯地平片、复方罗布麻片、含利血平的复方制剂的高血压患者，及时咨询医生，更换适合自己的降压药，牢记用药四原则，老老实实按医嘱按时按量服药，血压一定能控制住！

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