经验者之家｜健康信息：月经不走止血最快的药(最快止住子宫出血的药)……
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导读：医学女博士美丽说原创美文第19期
记得2016年秋天的一个下午，北京海淀万柳地区有一家丹溪堂中医诊所。我曾与当时健在的妇科医生郭志强教授就女性子宫出血进行过简短的研究，至今记忆犹新。
时至今日，我在梳理有关女性月经崩漏的相关内容时，依然充满敬佩和感激。
好了，在分享了女性月经闭经的中医病因病机及执法规律之后，在今天的梅丽医学博士原创美文第19篇中，我们不妨深入探讨一下妇科专家郭志强教授的女性月经失调——崩漏的病因病机及法治规律。
月经紊乱——崩漏，崩是崩，漏是漏？
如果女性的经血在不该来的时候来了，而且持续了很多天，可以认为是食欲和月经失调中的崩漏和崩漏。
崩漏的临床表现为月经周期紊乱，月经量波动，长期不洁。
那么，什么是塌，什么是漏呢？
如果女性月经量重如音符，受到重创，称为“崩”，也可称为“崩”、“月经崩”。
如果女性月经量少，呈滴下状，病情较轻，则为“漏”，也可称为“经漏”、“漏”。
虽然月经量不同，但崩漏和崩漏的中医病因病机是一样的，都是冲任不足，血海不宁，经血不能固摄所致。
其次，在疾病发生发展过程中，溃与漏可以互为因果，相互转化，如溃势转化可以转化为漏；如果渗漏持续时间较长，病情会加重，可转为虚脱。
而且塌漏往往交替出现，没有明确的界限，很难完全区分。
第四，崩漏和崩漏的治疗方法基本相同，特别是在巩固基础，调经，恢复正常月经周期方面。崩漏和崩漏的治疗是统一的，即临床上和人们的常规认知中，崩漏和崩漏都称为崩漏。
就像南宋医学家严格使用和编纂的《颜氏方继生》里说的:“崩漏之病，以一个证为依据，轻者称崩漏，重者称崩漏。”
但需要注意的是，崩漏、崩漏被古今中医视为妇科病领域的疑难重症。
不得不说明，估计各中医流派对崩漏、崩漏的认知内涵差异较大。
比如《黄帝内经》中认为崩漏是指女性大量出血，范围比较广，不仅仅是现代中医认为的崩漏、崩漏。
如《金匮要略·妇脉证治》中说:“妇有漏，妇半月后出血，妇孕期出血。”也有很多参考。
从以上分析可以看出，古代中医的崩漏是指阴道异常出血的症状。而现代中医的崩漏、崩漏，仅指崩漏、崩漏。
回到正题，崩漏也可以由月经初潮、月经过多、月经不调、经期延长发展而来。可见，女性月经疾病的发生和发展并不是孤立的。
崩漏崩漏在现代医学中可称为“功能失调性子宫出血”(简称“功能失调性子宫出血”)，其临床表现与无排卵患者相似。
月经崩漏总不停，中医认为啥原因？
女性月经失调的崩漏原因不是单一的，而是有相当多的并发证。
常见的崩漏原因有肾虚、血热、脾虚、血瘀。
崩漏的主要病机为脏腑虚损、冲任损伤、经血不能固摄。
让我们逐一解读。
肾虚:
肾虚是女性月经崩漏的主要原因之一。
这是因为肾是生殖和月经的基础。
但由于女性年龄不同，月经崩漏的特点也不同。
年轻女孩通常是因为禀赋弱，肾气不足，胆小怕事，日子还没过满。
而年轻女性则因早婚、生育，或频繁怀孕流产，或过度性交或操作不当而损害肾脏。但中年以后，女性肾气较弱，一不小心生下来，就会出现严重的虚损。肾气不足，失藏失分，冲任不稳，致崩漏出血。
血热:
血热引起的崩漏，是因为身体阴虚，或失血伤津，或久病伤阴血，阴虚内热；
或者身体虚弱，或者辛辣油腻食物过多导致血热。
或者怒伤肝，久则化为热。
另外，由于外感邪热，热扰血海，血海沸腾，导致月经不调，崩漏或漏。
脾虚:
脾虚崩漏，崩漏是由于劳累过度，思虑过度，或饮食不当，脾气受损，脾虚气郁，统摄无效，冲任不遂，导致崩漏。
血瘀:
血瘀引起的崩漏，是因为七情过盛，气滞血瘀；或因经期、产后、子宫空虚，风寒侵袭，瘀血带血，瘀血于冲任，新血不能疏导，以致崩漏。
大姨妈崩漏不止，中医咋治疗？
鉴于其在妇科领域的艰巨性特点，中医各流派历来十分重视崩漏的治疗，提出并实践了众多的理论和治疗方法。
崩和漏出血，有不同的轻重缓急，新旧不同。
因此，治疗崩漏，应掌握“急则止崩”、“久则愈崩”的原则。
都是因为暴崩猛，在紧急情况下防止了暴崩。故宜益气固冲止血。
漏证持续时间长，月经漏血、血瘀、新血难愈的情况较多。治疗方法应该是活血止血，瘀血会使新血自安。
子宫出血的疾病不仅仅是阴道出血。需要一个以上的证候长期存在，其循环是紊乱的。月经失调的行为是基本的。因此，宋代的丁奉提出了治崩三法的理论:“治崩证以止血为始，以止其流；清热凉血，清其源；用最后的血使它变老。”
在其他流派中，塞流、清源、复旧是治疗崩漏的主要方法。
先说塞流:
对于肾虚肾阴两虚证引起的崩漏，止血之法应为滋肾养阴，固冲止血。治疗方剂可以是《经岳全书》中的左归丸和方艺吉杰的二至丸，分别是熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿茸胶、龟板、川牛膝、女贞子和墨旱莲。
对于肾虚、肾阳虚所致的崩漏，止血之法应为补肾壮阳、固冲止血。治疗方中可用《镜月全书》中的贵由丸加减，该丸由附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲、去肉桂、人参、棕炭组成。
对于血热虚热证引起的崩漏，宜用滋阴清热凉血止血。治疗方剂为妇科疾病中医诊疗中的育阴止崩汤，由女贞子、旱莲草、人参、麦冬、沙参、五味子、山茱萸、地榆、仙鹤草、地骨皮组成。
对于血热实热证引起的崩漏、崩漏，要清热凉血，宁心止血。治疗方剂可以是中医妇科疾病诊疗中的清热宁坤汤，由生地、地骨皮、黄芩、黄柏、栀子、龟板、牡蛎、地榆、藕节、马齿苋、炭炭组成。
治疗崩漏、脾虚崩漏，要清热凉血，宁心止血。治疗方剂可以是中医妇科疾病诊疗中的益气血蛇汤，由党参、黄芪、山茱萸肉、蒲黄(袋)、白芍、升麻炭、赤石脂、谭晨炭、阿胶、三七(粉冲)组成。
治疗崩漏、瘀血崩漏，要活血化瘀、止血调经。治疗方剂为《宗彝金鉴》桃红四物汤加丹参益母草、延胡索、三七。
崩漏的治疗应以滋补肝肾、养血调经为主。处方为育才汤，由菟丝子、女贞子、枸杞子、当归、黄精、党参、紫河车、熟地和旱莲草组成。
治疗崩漏应重在补肾养血，调理冲任。处方为现代中西医妇科谷亮汤，由巴戟天、菟丝子、枸杞、当归、肉苁蓉、党参、何首乌、锁阳、淫羊藿、山药、炒杜仲组成。
参考:郭志强《郭志强妇科精粹》2011年由人民军医出版社出版。
预告一下，明天的内容将介绍当今女性最常见的妇科疾病——痛经。中医认为有哪些病因和治疗方法？
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