经验者之家｜健康信息：胆固醇多高才叫严重(胆固醇高是怎样造成的)……

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在众多脂蛋白胆固醇中，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)一直被认为是“好人”，体内水平越高越好。但现实是，这并不是绝对的。最近，一项研究发现，过多的有益胆固醇也会损害心血管系统。

《生命时报》结合新的研究和采访专家，教你把胆固醇控制在“安全范围”。

受访专家

唐东南大学附属医院心血管内科主任医师

辽宁省人民医院心血管科主任医师郝文军

郭河北省人民医院心内科主任医师

好胆固醇也会“犯坏”

发表在国际权威期刊《高血压》上的研究发现，高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)对男性高血压患者未必是好事。

研究人员对11987名高血压患者进行了跟踪研究。在考虑潜在的混杂因素后发现，与HDL胆固醇40~80 mg/dL的高血压患者相比，HDL胆固醇40 ~ 80 mg/dL的患者和HDL胆固醇超过80 mg/dL的患者发生心血管事件的风险显著增加。

然而，女性患者尚未证实高密度脂蛋白胆固醇增加心血管风险。

此前，多项研究发现，好胆固醇并不都是“好人”:

有益胆固醇过高，不会被感染。

发表在《欧洲心脏杂志》上的一项研究表明，高密度脂蛋白胆固醇(有益胆固醇)并不是越高越好。过高或过低都会增加感染的风险，尤其是肠胃炎和细菌性肺炎。

有益胆固醇过高/过低都会增加死亡风险。

我国学者对37项涉及352万余人的前瞻性队列研究进行了汇总研究，发现高密度脂蛋白胆固醇水平与全因死亡、心血管和癌症死亡风险呈“J”形相关，过高或过低都会增加死亡风险。

好胆固醇太高也不行

胆固醇本身不能溶解在血液中，但必须附着在脂蛋白上才能从周围组织进入肝脏，在肝脏被分解代谢并排出体外。作为胆固醇载体的脂蛋白可分为高密度和低密度两种。

高密度脂蛋白胆固醇:一般认为只有高密度脂蛋白才能完成上述运输任务，因此被称为“好胆固醇”，可降低心脏病等心血管疾病的风险。

低密度脂蛋白胆固醇:这类载体会将胆固醇运送到动脉，容易造成胆固醇在血管中堆积，增加心脏病风险，因此被称为“坏胆固醇”。

“好胆固醇”对心脏的保护作用更多地取决于它的作用方式，而不是数量。如果你的高密度脂蛋白胆固醇水平低于1.0mmol/L (40mg/dL)，应该通过饮食控制、生活方式改善、适当运动来调节。不建议通过药物手段调节。在标准范围内，好的胆固醇在高点是好的，但是不能太高，所以总胆固醇可能会相应的高，对身体不好。首都医科大学附属北京安贞医院目前给出的胆固醇良好标准为40 ~ 60mg/dl。超过这个限度的人不必紧张。坚持良好的运动和饮食习惯，控制体重，是保护心脏的基本措施。

3件事不让胆固醇“越界”

人体内胆固醇的来源主要有两种:1/4是吃进去的，3/4是肝脏合成的。因此，降低胆固醇也要从这两方面入手:

减少饮食摄入

饮食方面，要限制盐的摄入，少吃腌制食品和油炸食品，多吃水果蔬菜。

常见食物中，每100克可食用部分胆固醇含量最高的依次是猪脑(2571毫克)、鸭蛋黄(1576毫克)、蛋黄(1510毫克)、猪肝(1017毫克)、鱿鱼干(871毫克)、咸鸭蛋(647毫克)、鸡蛋(648毫克)、鸡蛋。

要控制这些食物的摄入，高胆固醇血症的人要尽量少吃。

减少胆固醇合成

对于普通人来说，增加运动量、保持均衡饮食、规律作息是控制胆固醇水平最有效的方法。对于那些已经患有高胆固醇血症的人，需要额外的药物治疗。

他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石，推荐中等强度的他汀类药物作为血脂异常的常用药物。他汀类药物不耐受者、胆固醇水平不达标者、重度混合型高脂血症者应考虑联合应用调脂药物。

他汀类药物是降胆固醇的首选。如果吃一片效果不好，就不要自己加了。因为增加他汀类药物的剂量后，疗效增加并不显著(约6%)，但出现副作用的风险大大增加。最好的方法是在医生的指导下联合其他类型的降胆固醇药物。

定期健康检查

异常胆固醇水平的早期检测可以促进干预。

1.建议20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹部血脂；

2.有危险因素的人群，如45岁以上的男性、绝经后的女性、吸烟、肥胖、有家族史者，应每半年至一年检测一次；

3.缺血性心血管疾病等高危人群应每3~6个月测一次血脂。▲

编辑:邓宇

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