经验者之家｜健康信息：甘油三酯高怎么降下来(甘油三酯高怎样调理)……
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李先生，32岁，某科技公司程序员。几个月前，公司为员工组织了一次年度例行体检。李先生今天刚拿到体检报告。与往年不同的是，体检报告显示，李先生的甘油三酯偏高，达到2.1 mmol/L。
医生告诉李先生是血脂异常，主要表现为甘油三酯升高。医生告诉李先生，目前可以通过改变饮食和调整生活方式进行治疗，并观察效果。
什么是血脂异常？
在了解血脂异常的概念之前，我们先来说说血脂。
血脂是人体血浆中脂类物质的总称。脂类物质分为脂肪和脂类，其中脂肪包括甘油三酯，用于供给能量和储存能量。脂类包括胆固醇、磷脂、类固醇、糖脂等。它们的功能是维持生物膜的正常结构和功能。
血脂在人体新陈代谢中起着重要的作用。血脂是否正常是身体健康状况的评价指标之一，血脂检查是体检中的重要项目。
一般体检的血脂报告至少应包含四项指标:
低密度脂蛋白高密度脂蛋白总胆固醇甘油三酯
在常规体检中，经常听到身边的人提到“高血脂”，是指血脂报告中各项指标的异常，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的升高，可表现为一项指标或多项指标同时升高；但是，这里不包括高密度脂蛋白的增加，因为这一指标的增加对健康有益。
我国血脂异常流行病学调查显示，我国血脂异常患病率为36.4%，其中高甘油三酯血症患病率为12.7%。
高甘油三酯血症在我国成人血脂异常中仍很常见，占比较高。这种情况下，李先生是血脂异常，甘油三酯升高。
甘油三酯是人体内含量最丰富的脂质，能够提供和储存能量，在人体内起着重要的作用。高甘油三酯血症的发生是由于体内甘油三酯水平升高，即富含甘油三酯的脂蛋白加工和分解代谢发生变化或血浆甘油三酯清除率降低所致。
高甘油三酯血症是血脂异常的重要表现。正常甘油三酯应小于1.7 mmol/L，当甘油三酯水平≥1.7 mmol/L且< 2.3 mmol/L时，为边缘性升高；甘油三酯水平≥2.3 mmol/L增加。
近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活方式发生了翻天覆地的变化，导致高甘油三酯血症的发病率越来越高，成为人们健康的重要危险因素。
甘油三酯会对身体造成什么危害？
血脂异常是一种常见的代谢性疾病，其中甘油三酯的升高与多种疾病的发生发展密切相关。
1.冠心病
甘油三酯主要参与人体内的能量代谢，产生热能。当血液中甘油三酯含量过高时，可导致血液黏稠，使脂质沉积在血管壁上，逐渐形成小斑块，也就是我们通常所说的动脉粥样硬化。其中冠状动脉粥样硬化成为冠状动脉粥样硬化，是最常见的狭窄性冠状动脉疾病，也是冠心病的主要原因。
此外，当甘油三酯升高时，胆固醇酯转运蛋白的活性增加，进一步影响肝、肾中高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的代谢过程。最终小而密的低密度脂蛋白不容易被肝脏代谢，在血管中停留时间更长，更容易沉积在血管壁上，从而促进动脉粥样硬化病变。
研究表明，轻微降低甘油三酯可改善血管内皮功能，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓动脉硬化进程，减少血小板聚集，显著减少急性冠状动脉事件的发生，显著降低冠心病的发病率和死亡率。
2.糖尿病
调查表明，二型糖尿病病患者往往存在明显的脂代谢紊乱，血脂异常表现为甘油三酯水平异常升高，这已成为二型糖尿病病的一个显著特征。
近年来，国内外一些前瞻性研究表明，许多糖尿病患者在糖代谢异常之前，往往会出现血脂代谢异常，即以甘油三酯水平异常升高为主要表现。考虑到空的异常升高，腹部甘油三酯水平是二型糖尿病的独立预测因子。
随着空腹部甘油三酯水平的升高，二型糖尿病的发病率增加。当空腹部甘油三酯水平均值为2.5 mmol/L及以上时，6年内二型糖尿病发病率高达38.6%。
甘油三酯水平异常作为二型糖尿病的独立危险因素，在启动糖代谢异常的发生中起着重要作用。由于明显升高的甘油三酯水平与葡萄糖长时间竞争进入细胞，阻碍了葡萄糖的氧化和利用，导致胰岛素抵抗。
同时，甘油三酯水平的升高有利于包括胰岛细胞在内的体内多种类型细胞对甘油三酯的摄入。一旦发生甘油三酯的细胞内蓄积，升高的甘油三酯会进一步导致胰岛素抵抗，在胰岛内蓄积会导致胰岛B细胞的功能损伤。
3.胰腺炎
甘油三酯是急性胰腺炎的第三大致病因素，仅次于胆汁和酒精因素。伴高甘油三酯血症的急性胰腺炎具有进展快、并发症多、复发率高、死亡率高等特点，比其他类型的急性胰腺炎更危险。一旦发病，很难治疗，死亡率在20%以上。近年来，随着人们饮食和生活方式的改变，伴有高甘油三酯血症的急性胰腺炎发病率逐年上升。
高甘油三酯血症相关的急性胰腺炎发病机制复杂。目前，有三种普遍观点:
首先，高甘油三酯分解产生的大量游离脂肪酸对毛细血管内皮细胞有直接的细胞毒作用。游离脂肪酸不仅增加血液粘度，加重胰腺微血管循环障碍，导致胰腺缺血坏死，而且直接造成胰腺内膜损伤，使胰腺毛细血管栓塞，从而诱发和加重急性胰腺炎的病情；
其次，游离脂肪酸现在被认为是急性胰腺炎的一个重要的启动因素。当一种细胞因子激活其他细胞因子引起级联炎症反应时，产生的大量炎症介质和细胞因子可引起胰腺损伤，也是引起全身炎症反应综合征和多器官功能障碍的重要因素。
第三，当血清甘油三酯升高时，在多种因素的作用下，胰腺毛细血管通透性增加和内皮损伤会进一步加重，最终导致胰腺微循环障碍。
综上所述，甘油三酯升高会对人体造成严重后果，甚至危及生命。因此，有效预防高甘油三酯血症和有效降低甘油三酯水平应该是我们日常关注的问题。一旦甘油三酯升高，可以及时采取有效措施降低甘油三酯。
采取什么措施可以有效降低甘油三酯值？
1.加强锻炼，控制体重。
久坐的人血浆甘油三酯水平通常高于坚持体育锻炼的人。运动不仅能增强心肺功能，改善胰岛素抵抗和糖耐量，还能降低体重、血浆甘油三酯水平和胆固醇水平，升高高密度脂蛋白水平。
流行病学资料表明，在相同年龄和其他条件的基础上，肥胖者的血浆甘油三酯水平明显高于非肥胖者。肥胖者不仅要注意体重指数(身体质量指数)，还要注意脂肪的分布，两者都与血脂水平有关。
一般来说，腹型肥胖的人更容易出现血脂异常。
肥胖者采取相关措施减肥成功后，血脂异常可得到改善或恢复正常。
因此，加强体育锻炼，将体重控制在合理水平，对于维持正常的甘油三酯非常重要。
戒烟
吸烟可增加血浆甘油三酯水平，降低高密度脂蛋白水平。许多研究证实，吸烟(包括主动吸烟和被动吸烟)是高脂血症的重要危险因素，可增加吸烟者的甘油三酯水平，降低高密度脂蛋白水平。
此外，吸烟还可损伤人体血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进展，进一步促进冠心病的发生和发展。
控制饮食
饮食在甘油三酯升高中起着重要作用。对于偶尔出现的甘油三酯升高，可能是因为吃了太多脂肪类食物，比如油炸食品。通过有效的饮食控制，可以降低甘油三酯水平。根据检查结果，对于只有高甘油三酯而总胆固醇正常的患者，通过调整饮食结构，甘油三酯可能会迅速下降。
而长期甘油三酯超标，伴随着总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，会大大增加这部分人群患冠心病的风险。应考虑在控制饮食的同时密切监测血脂的变化，必要时加用药物进行治疗。
像李先生体检，第一次发现甘油三酯水平升高，处于边缘水平，其他血脂指标无任何异常。这种情况下，医生的建议是从减肥、运动、饮食控制等方面进行调整，监测血脂指标的变化，确定是否加药。
此外，血脂异常是一种终身的代谢紊乱，所以所有的降脂措施都必须持之以恒。其中，健康的生活方式和合理的饮食是最基本、最经济、最安全、最可靠的降血脂方法。其实不管有没有血脂异常，大家都应该从以上几个方面养成良好的生活习惯，防患于未然。
参考文献：
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[3]朱自应，薛，。高甘油三酯血症和二型糖尿病。中国糖尿病杂志；2003,11(2):153-154.
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