经验者之家｜健康信息：鳞癌早期图片(鳞状细胞癌前兆图片)……
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肺癌是最常见的恶性肿瘤。每年有80多万患者被确诊为肺癌，很多都属于晚期，治疗效果差很多。
今天郝医生分享几个肺鳞癌的病例，帮助大家了解肺鳞癌的早期诊断，包括周围型和中央型。希望对一些朋友有用！
肺部和支气管的解剖结构介绍
肺鳞癌的发病率仅次于肺腺癌，与吸烟关系密切。多为中老年人，且多为男性。有时它们隐藏在早期，容易被忽视。
要做好鳞状细胞癌的早期筛查，我们需要熟悉支气管黏膜，鳞状细胞癌诞生的地方:
图片来自网络，致谢图片来自互联网，谢谢
如图，这些分支像分支一样，支气管越来越细。这些支气管的中间是空心脏，外界空气体通过这些管道进出肺组织，让人类吸入氧气，呼出二氧化碳。
这些导管的内表面覆盖有一层柔软的粘膜。我们水平切开一个支气管，放在显微镜下放大。紫色线状结构最里面的一圈是粘膜层(肺鳞癌发生的地方):
为什么癌细胞会在这里生长？
我们必须放大显微镜，在细胞水平上观察它们的解剖细节和功能特征:
支气管黏膜层，可见纤毛支气管粘膜，纤毛可见。
这些半透明的柱状细胞是支气管粘膜的衬里上皮——假复层纤毛柱状上皮，表面露出一些毛茸茸的纤毛，像细胞的毛发。
不要小看这些像头发一样的纤毛。它们可以混合腺上皮分泌的粘液，粘附灰尘颗粒、细菌、病毒等。在空空气中，共同形成痰液，与咽喉同步摆动至肺门侧，随咳嗽排出，维持肺部健康。
总结:人的喉咙和眼睛里一般都有痰，及时咳出来对身体有益，相当于一个排毒的过程。特别是一些长期卧床的慢性病患者，要定时拍背，帮助咳痰，可以预防肺炎。
在这个过程中，他们就像街道清洁工一样，用扫帚清理落叶、灰尘、纸屑等。保持道路清洁。我们继续在电子显微镜下放大这些纤毛，我们可以看到它们真的很像扫帚:
肺鳞癌是怎样发生的？
知道了以上解剖功能，我们再设想一下，如果一个人常年吸烟或吸入二手烟，或者处于空气污染较重的场所(如吸入石棉、氡、铀等。)常年，或患有慢性炎症(如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等。)，这些纤毛会逐渐倒伏、脱落和凋亡，就像一个秃顶的人慢慢秃顶，并产生新的细胞。
在这些支气管粘膜的表面，一片正常细胞发展成晚期肺鳞癌，这大致需要6个步骤:
1.支气管黏膜脱落；
2.鳞状上皮发育不良；
3.原位鳞状细胞癌；
4.癌细胞沿着支气管壁和管腔生长；
5.浸润性生长，结节逐渐增多；
6.近蔓延生长和远扩散。
前五步中，有治愈的机会，这就需要我们提高警惕，提高早期诊断水平。在这个时期，胸部CT筛查和支气管镜检查非常重要。
肺鳞癌早期CT表现
看完支气管解剖和肺鳞癌的发展，看胸部CT就能得出重点！
下面分享一些早期肺鳞癌的CT图片和病理对比。感兴趣的朋友可以去了解一下。
病例1，早期肺鳞癌，周围型:
这名患者是一名55岁的男子。他因为咳嗽去看医生，咳嗽是癌细胞刺激气道黏膜受体引起的。CT发现右肺上叶支气管壁增厚。支气管镜检查发现鳞状细胞癌，但未突破基底膜。很早就治好了。
早到这个份上，延迟半年也没关系。早期进展不快，很多支气管炎都有类似表现。第一时间没发现也没关系。注意定期检查，不会使诊断漏诊或延误到晚期。
看不到支气管壁增厚就想做支气管镜检查。这些情况中有许多是良性的。只要听从呼吸科医生的指导就可以了，不必过度治疗和担心。
2例，早期肺鳞癌，中央型
这位患者是一位54岁的男性，吸烟者，他反复咳嗽。最近痰里有血。CT发现右下肺后部支气管被癌细胞堵塞，增强CT显示清楚。此时支气管镜检查可见支气管腔内不规则肿块，有时呈菜花状。
这个病灶比较小，不做增强CT有很小的漏诊风险，而且癌细胞已经突破支气管壁，有加速发展的迹象。要及时操作。
在肺鳞癌早期，支气管腔会变窄甚至堵塞。除了反复咳嗽和痰中带血外，还会发生远端肺组织的阻塞性炎症。这是因为通气不畅，支气管纤毛不能有效地清除灰尘和病菌，黏液潴留，容易滋生病菌引起阻塞性肺炎(正常情况下，气道不是无菌的，有正常菌群寄生，但保持平衡，不发病)，会出现反复发热和消炎。
怎样预防肺鳞癌，怎样及时发现肺鳞癌？
上面已经提到了肺癌的高危因素，包括吸烟、各种空空气污染、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、陈旧性肺结核病灶等。所以要注意戒烟远离二手烟，远离空空气污染，积极治疗肺部慢性炎症，定期检查肺部陈旧性病变。
另外，早期肺鳞癌常表现为支气管壁局部增厚、充盈，肺部小结节、硬结等，CT可发现可疑征象。
为了防止早期小病灶被漏诊，我们通常建议高危人群每年定期做一次胸部CT检查。如肺结节、硬结、可疑支气管改变等。如有发现，将根据风险等级进行定期复查或进一步检查。
对于早期的小病灶，往往拖延一段时间就无所谓了，尤其是周边病灶，手术窗口比较长。如下图，老人，也是老烟民，在随访中发现左下肺结节逐渐增大，最终确诊为肺鳞状细胞癌。他很幸运在两年后做了手术:
但少数患者癌细胞发展较快，早期不慢(可表现为实性结节、硬结等。)，这需要密切跟进。这个可以由当地医生指导。
并不是医生东拉西扯，不喜欢利润，检查过度。真的是因为癌细胞没有统一的规律，生长速度和形状不一致。医生要争取最大的安全系数，因为这可能关系到病人的寿命。早期诊断可以治愈(而且花钱最少)。所谓治病救人！
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