经验者之家｜健康信息：西地兰的药理作用(西地兰的药理作用及临床应用)……
123456789
作者:肖燕儿
来源:医学课堂
相比其他科室，心血管科每天硝烟弥漫，场面惊心动魄，医生们紧张兮兮。如胸闷、心悸、气短、心律不齐、胸痛、胸骨后或心前区疼痛等。心肌梗塞时血压下降，出汗，四肢发冷，都需要急救。
因此，如何实现急救药物的规范使用就显得尤为关键。熟练掌握药理、用法、不良反应及注意事项，是临床医生在硝烟弥漫的临床战场上抵御强敌(心血管疾病)的法宝。
今天就让边肖来盘点一下心血管科常用急救药物:
肾上腺素
药理作用:能兴奋α和β受体。兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管和内部小血管，使血压升高；兴奋心脏β1受体，增强心肌收缩力，加快心率，增加心肌耗氧量；兴奋β2受体，松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。
适应症:用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或牙龈局部止血等。
用法:
1.过敏性休克:肌肉注射0.5 ~ 1mg/次，或用0.9%生理盐水稀释至10ml后缓慢静脉注射。如果疗效不好，用2 ~ 4毫克溶于250 ~ 500毫升5%葡萄糖中静脉滴注。
2.心脏骤停:静脉注射1mg，每3 ~ 5分钟可增加剂量，递增(1 ~ 5 mg)，如此反复。
3.与局麻药合用:在局麻药(< 300μ g)中加入少量(约1: 20万—1: 50万)。
不良反应:面色苍白、心悸、头痛、心律失常，停药后消失。剂量过大造成血压突然升高，反复局部注射容易出现局部坏死。
注意事项:高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心源性哮喘、失血性休克等患者禁用。
阿托品
药理作用:阻断M-胆碱受体，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制作用，兴奋呼吸中枢。
适应症:窦性心动过缓、房室传导阻滞、阿斯伯格综合症、胃肠道、胆绞痛、瞳孔散大、有机磷农药中毒。
用法:常用剂量:0.5 ~ 1mg/次经肌肉注射或静脉注射，总量< 2mg/日。如遇有机磷中毒，1 ~ 2 mg(严重者多5 ~ 10倍)，每10 ~ 20分钟重复一次，维持2 ~ 3天。
注意:心动过速和青光眼患者禁用。
利多卡因
药理作用:低剂量时，可促进心肌细胞K+外流，降低心肌传导纤维自律性，有抗室性心律失常的作用。
适应症:室性心动过速、室性早搏、心室颤动、表面麻醉。
用法:静脉注射1 ~ 1.5mg/kg/次(一般50 ~ 100mg/次)，必要时每5分钟重复1 ~ 2次。静脉滴注:在100 ~ 200 ml中加入5%葡萄糖100mg，以1 ~ 2 ml/min的速度静脉滴注，总量< 300mg。
不良反应:嗜睡、头痛、听力下降、视力模糊、定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐、惊厥、心动过缓、心律失常、低血压和传导阻滞。
西地兰
药理作用:强心药物，加强心肌收缩。
适应症:急性心力衰竭、心房颤动和室上性心动过速。
用法:口服:饱和量1-1.6mg，分次服用，维持量每日0.25-0.5mg；静脉或肌肉注射:快速饱和，首次0.4 ~ 0.8 mg，以后每隔2 ~ 4小时0.2 ~ 0.4 mg，共1 ~ 1.6 mg。
不良反应:胃肠道反应、心脏毒性、神经系统症状。
注意:静脉注射要缓慢，注意心率和心律的变化。
硝酸甘油
药理:平滑肌的舒张，全身静脉和动脉的舒张，毛细血管后静脉(容积血管)的舒张比小动脉更明显。对冠状血管也有明显的舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。
适应症:治疗和预防冠心病和心绞痛，降低血压和治疗充血性心力衰竭。
用法:用5%葡萄糖或氯化钠溶液稀释，然后静脉滴注。初始剂量为5微克/分钟。最好使用恒速输液泵。患者之间差异很大，静脉滴注没有固定的合适剂量。剂量应根据个人的血压、心率和其他血液动力学参数进行调整。
不良反应:头痛、头晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。
注意事项:心肌梗死早期严重低血压、心动过速及严重贫血、青光眼、颅内高压患者禁用。
多巴胺
药理作用:刺激交感神经系统的肾上腺素受体和肾脏、肠系膜、冠状动脉和脑动脉的多巴胺受体。药理作用是剂量依赖性的。
指示:
1.由心肌梗塞、外伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。；
2.血容量补充后不能纠正的休克，特别是少尿和外周血管阻力正常或低的休克，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
用法:通常用量为2- 20克/千克/分钟。剂量>:10- 20 g/kg /min增加内脏器官和血管的收缩力。如果维持血压需要20μg/Kg/ min以上，就要加肾上腺素。
注意:本品强调个体用药的差异性。用药前注意补足血容量，禁止与碱性药物合用。静脉注射防止血管渗漏。心动过速者禁用。
胺碘达隆
药理作用:影响钠、钾和钙通道，阻断α和β肾上腺素能特性。
指示:
1.心肺复苏
2.心室颤动或无脉性室性心动过速的抢救
3.持续性室性心动过速
用法:每次口服200mg，每日3次，1周后改为200mg，每日1-2次。老年人的剂量可以减少。
注意:严重窦房结功能障碍、ⅱ或ⅲ度房室传导阻滞、双束支传导阻滞(除非有起搏器)、心动过缓引起的晕厥、各种原因引起的弥漫性肺间质纤维化禁用。对碘过敏的人可能对本产品过敏。
欢迎投稿至边肖邮箱:taoyuquan@yxj.org.cn投稿邮箱主题为:【投稿】医院+科室+姓名。
缴费:100~1000元
微信:tyq952896729
987654321
