经验者之家｜健康信息：非淋性尿道炎症状(淋球菌性尿道炎是什么病?严重吗)……

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不忘初心，医路前行。泌尿外科医生学习联盟成立以来一直秉承赋能医护的宗旨，为帮助广大医护、医学生提高自己，现开设《每日一学》专栏，万丈高楼平地起，希望每日的点滴积累，能够助你成功！ I .治疗解脲支原体感染

目前临床常用药物主要有四环素类、大环内酯类和喹诺酮类，其中四环素类为首选，一线治疗方案为:

①多西环素0.1g，每日2次，疗程10 ~ 14d；

②阿奇霉素第一天1g，第二天0.5g，每日一次，连用5天。

研究发现，对四环素等药物耐药的UU菌株不断增加，但尚未发现同时对三种药物耐药的菌株。对于耐药菌株，两种或三种药物的序贯治疗可能更有效。

二。沙眼衣原体感染的治疗

1.一线治疗方案:①多西环素0.1g，每日2次，连用7天；②阿奇霉素第一天1g，第二天0.5g，每日一次，连用3天。

2.二线治疗方案:①米诺环素0.1g，每日2次，疗程10 ~ 14d；②左氧氟沙星0.5g，每日1次，连用10d天；③克拉霉素0.25g，每日2次，连用7天；④莫西沙星0.4 g，每日1次，连用7天；⑤交沙霉素0.5g，一日三次，连用10天。

3.孕妇治疗:阿莫西林0.5g，每日3次，连服7天；阿奇霉素第一天1g，第二天0.5g，每天一次，连服3天。怀孕期间禁用四环素类和氟喹诺酮类。

三。生殖支原体感染的治疗

1.一线治疗方案:①多西环素0.1g，每日两次，连用7d，然后第一天阿奇霉素1g，第二天0.5g，每日一次，连用4d。

2.二线治疗方案:①莫西沙星0.4g，每日1次，连用7天；②交沙霉素0.5g，一日三次，连用10天。

3.特殊人群的治疗:妊娠和哺乳期妇女MG感染用药的利弊需要充分权衡。妊娠期使用不动霉素不会增加不良妊娠结局或新生儿出生缺陷的风险。四环素类和莫西沙星在怀孕期间禁用。

四。其他病原体感染的治疗

治疗CT、UU、MG等病原体，效果不佳时，应怀疑患者是否合并阴道毛滴虫(TV)、单纯疱疹病毒(HSV)、腺病毒(ADV)等非淋菌性尿道炎(NGU)罕见病原体感染，进行相应的检测和治疗。比如电视引起的NGU需要甲硝唑治疗，HSV或ADV引起的NGU需要相应的抗病毒治疗。

动词 （verb的缩写）中药

NGU属于中医“淋证”、“淋证”、“白浊”范畴。中医认为本病的病因多为不洁性交或污秽感染，由溺窍逆行而入，堵塞下焦，积聚膀胱，熏灼尿道，热转化为火，导致膀胱气化不利，肝气郁结，湿热气滞，气血凝滞所致。治疗原则是清热解毒，利尿通淋。可根据中医辨证施治，如八正散加减，或清热解毒、利尿通淋的中成药，如宁泌泰胶囊。

第六，治愈的标准

治愈标准为患者自觉症状体征全部消失，无尿道分泌物，复查检验结果为阴性。

进一步阅读

如何选择强力霉素和阿奇霉素作为一线药物？

近年来，许多学者比较了多西环素和阿奇霉素的临床疗效和安全性。何江等用多西环素治疗非淋菌性尿道炎67例。结果显示治愈率和总有效率均优于阿奇霉素组，不良反应相似。黄等用阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎181例，用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎178例。结果显示阿奇霉素组有效率明显优于多西环素组，且不良反应低于多西环素组。然而，其他研究得出了完全相反的结论。原因可能是不同研究中的受试者有不同的用药史和个体耐药性，因此其药物敏感性也不同，导致临床疗效不同。因此，建议在治疗非淋菌性尿道炎时，如有条件，应先进行药敏试验，以便合理选择有效、敏感的抗菌药物。

参考资料:

1.非淋菌性尿道炎诊疗指南(2022年版)[J]。国家男科杂志，2022，28(05):456-461。

2.刘辉，刘雄彪。多西环素与阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的对比研究[J].中国性学，2015，24(04):73-76。

编辑:张桂芳

审计:王欣

终审:郭涛

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