经验者之家｜健康信息：安宫牛黄丸的功效与作用(安宫丸吃的最佳时间)……

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■石药师谈用药。

编者按:安宫牛黄丸可以说是三个国家一级保密方剂(另外两个是云南白药和片仔癀)中最有“传奇”的一个。很多心脑血管疾病患者，尤其是老年患者，会想尽办法在家里准备一粒药丸，当作抗心梗、抗中风的“回魂丹”。那么安宫牛黄丸应该怎么服用呢？是普通药还是急救药？它到底能治疗什么病？功效真的有“传说中”那么神奇吗？让我们一起来看看石吧——

史浩强

公牛黄丸源于清代吴鞠通的《温病辨证论治》，配制后成为固定配方，为后世医家所重视，流传甚广。公牛黄丸具有清热解毒、镇惊开窍的作用。是消暑降温的代表方剂，适用于高热、昏迷、“稀里糊涂”者。

按照中医“君、臣、辅”的分类，安宫牛黄丸分为君药:牛黄和麝香。从药性来看，牛黄和麝香性温凉性凉，但相辅相成，有清热开窍的作用。看来安宫牛黄丸是专为热病入心包引起的重度昏迷患者设计的，这也是安宫牛黄丸的首要特点。药物:清热凉血的浓缩水牛角粉，苦寒清热利湿的黄连、黄芩、栀子，佐君药，加强清热泻火、凉血解毒、化痰之功。辅药:安神解惑的朱砂、珍珠，理气疏肝的姜黄，解毒去污的雄黄，芳香开窍的冰片。佐君药可加强宁心安神、宁心安神的功效。以上药物均以蜂蜜为导，制成大蜜丸。此外，蜂蜜还能起到调理肠胃的作用，避免药太苦太寒伤胃。

能治什么病？

目前，安宫牛黄丸已从传统的内科危重病扩展到临床各种疾病，以下疾病在现代临床应用中被广泛报道并有效:

●中风:缺血性中风和出血性中风属于中医中风范畴。治疗应以积极抢救为主。服用安宫牛黄丸清心、清火、解毒、化痰、平肝、熄风、醒神，可改善意识障碍程度，缓解失语、偏瘫症状。

●日本脑炎:患者多为10岁以下儿童。起病急，病情凶险，死亡率高，易留下神经系统后遗症。服用安宫牛黄丸，安神定志，清营凉血，解毒，缓解患者的烦躁、恐惧症状。现代药学研究表明，安宫牛黄丸对内毒素诱导的脑损伤细胞有一定的保护作用，能刺激和促进细胞免疫功能，增加清除病毒感染细胞的能力。

●肺性脑病、肝性脑病:在西医治疗的基础上，使用安宫牛黄丸。临床报告可以对这些疾病取得较好的治疗效果。

●重型颅脑损伤伴昏迷高热:临床上已有报道，安宫牛黄丸不仅有降温解热的作用，还有镇静安神的作用。其开窍作用还促进了患者的意识和中枢神经系统功能的恢复。

●部分儿科疾病:据报道，安宫牛黄丸可用于治疗常见儿科疾病，如痰、热、惊、厥等。

●有机磷农药中毒的配伍治疗:有报道安宫牛黄丸可与催吐、洗胃、阿托品、氯解磷定等常规治疗联合使用。

不要每天吃急救药。

患者需要知道的是，安宫牛黄丸的配方一般是凉的。因此，对于寒证或多汗肢冷的患者应禁用。

另外，这种药一般用于急救，不能作为预防药。否则为时已晚，不仅对患者毫无益处，反而可能造成脑神经损伤，加重心脑血管疾病，甚至诱发脑中风。服药时也要把握疗程，做到中途停病。

成人每天1粒，3岁以内儿童1/4粒，4-6岁儿童1/2粒。一般来说，饭后0.5 ~ 2小时内服用，是吸收的最佳时间。服用前应去掉蜡皮、塑料球壳和玻璃纸，开水冲服，不可整丸吞服。遵医嘱服用胶囊。可用于高热、昏迷、中风等口腔困难患者的鼻饲。如果出现四肢发冷、畏寒、面色苍白、持续出冷汗、脉微断肠的情况，应考虑停药。中风后3.5小时是服药的黄金时间，可以有效保护大脑，减少后遗症的危害。

药方中含有朱砂、雄黄，因含有硫化汞、硫化砷等有毒成分，不宜长期服用。因为含有麝香，运动员禁用，孕妇慎用，否则可能发生流产。

安宫牛黄丸中的雄黄遇亚硝酸盐或亚铁盐(硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁)可生成砷酸盐，降低安宫牛黄丸的疗效，增强其毒性。所以临床上不能与亚硝酸盐、亚铁盐、硝酸盐、硫酸盐类药物同服。

药方里有犀牛角。根据中医“十九畏”中“川乌曹无不适于犀牛”的原则，用药期间应避免含川乌或曹无的药物。同时忌辛辣、厚味食物，以免在患病期助火化痰。

总的来说，安宫牛黄丸是治疗温病热入心包引起的重度昏迷的良药，但不是普通的“速效救命丸”。即使是重症患者也不要随意服用。应辨证施治，慎重考虑用法用量，把握疗程，中途停病，以免误用滥用加重病情。

史浩强:上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任，副主任药师；上海市执业药师协会副会长；微博“史浩强教你合理用药”用通俗易懂的语言普及了用药知识，受到读者好评。

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