经验者之家｜健康信息：枸橼酸西地那非片的功效与作用(男士持久的药哪个好用)……
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西地那非，也被称为“伟哥”，由辉瑞公司开发。其初衷是治疗心绞痛，但疗效并不理想。令人惊讶的是，西地那非通过选择性抑制5-磷酸二酯酶，松弛平滑肌，使血液流入海绵体，使阴茎充血、坚硬、勃起，从而增加了男性阴茎海绵体中环磷酸鸟苷(cGMP)的水平。因此，它于1997年被食品药品监督管理局(FDA)批准上市。作为治疗男性勃起功能障碍(ED)的药物，一直沿用至今。
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你可以按需或定期服用西地那非。治疗勃起功能障碍时，可以按需或定期服用西地那非。
所谓“按需服用”，顾名思义，就是在有必要改善ed症状的时候服用这种药物。根据相应药品说明书的要求，一般推荐初始剂量为50mg，最大推荐剂量为100mg。通常在做爱前1小时服用。有患者反映，在发生性行为前1小时服用后效果不明显。可能的原因是:
每个人对药物的反应并不一致，“1小时前”只是一个中位数，或者可以理解为一个平均数。因为大多数人在服药一小时后达到血药浓度峰值，所以建议“一小时前”进行性生活。但如果觉得“1小时前”服用效果不理想，也可以在“性交前0.5 ~ 4小时”内随时服用。每个人对药物的反应不同，你要找到合适的用药时间。
另外，西地那非建议腹部服用空。如果在饱餐后，胃排空的速度会大大降低，可能会使西地那非的吸收延迟1小时左右。所以这种情况需要提前“1小时”，也就是性交前2小时服用。
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而“定期服用”是指对西地那非的具体剂量、频率和疗程提出建议。这种治疗方法一般适用于慢性疾病引起的ED，如糖尿病、心血管疾病、良性前列腺增生等。也适用于外伤或手术引起的ED，如骨盆骨折、根治性前列腺切除术、全膀胱切除术等。
正规用药的话，一般一周用两次，推荐疗程8周。一些患者可能需要更长时间的治疗。具体用药方案由医生根据患者病情制定。建议经常使用的患者保持适度性交，如每周1 ~ 2次。
发现定期服用西地那非可有效改善男性相关功能，以及阴茎血液供应和血管内皮功能。也有人指出，有些男人可以达到康复的标准。
不会产生“依赖性”，但服用时需重视临床随访
无论是按需服用还是定期服用，都要在专业医生的指导下进行，服药期间一定要注意临床随访。比如，用药6-8次后，对患者进行随访。需要“正规用药”的患者更要重视。有文献指出，对这些患者应进行至少3个月甚至更长时间的临床随访。这样做的目的是评估患者用药的风险和收益，及时发现西地那非的副作用，减少临床不良事件的发生。
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有报告称，吸毒者会出现心肌梗死、心律失常、低血压和脑出血等心血管不良反应，其中大多数发生在性活动期间或之后。目前尚未确定这些反应是由西地那非直接引起，还是由患者的性活动、心血管状况等多种因素引起。此外，不良反应如腹泻、潮热、头痛、视力异常、消化道不适、肌肉疼痛等。也可能发生在使用西地那非时，这通常是温和的，在大多数情况下可以耐受。
一些患者担心西地那非会“依赖”或“上瘾”。
其实男性勃起主要依靠海绵体释放一氧化氮(NO)，这个过程需要性刺激才能触发。之后，西地那非会使男性阴茎海绵体环磷酸鸟苷(cGMP)水平升高，使平滑肌松弛，使血液流入海绵体，完成勃起过程。西地那非没有外界刺激是不会起作用的，它作用于外周，不影响中枢神经系统，不会引发或改善患者的性欲。所以西地那非没有“依赖性”和“成瘾性”。如果停药后感觉功能下降，应考虑其他原因，及时就医。
不是人人都可服用，这些人群要注意
对西地那非过敏的人禁止在任何制剂中使用西地那非，如枸橼酸西地那非片和枸橼酸西地那非口腔崩解片。以下人群也需要多加注意:
1.服用硝酸盐类药物的患者禁止服用西地那非，因为这种药物会增加血管中一氧化氮(NO)的释放，与西地那非合用后药物作用增强，可能导致严重低血压。硝酸酯类药物包括硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片或缓释片、单硝酸异山梨酯分散片等。还包括含有这些成分的静脉内剂型。
2.服用α受体阻滞剂的患者应慎用西地那非，因为它可能导致低血压的发生。这些药物包括甲磺酸酚妥拉明、盐酸哌唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪和坦索罗辛。
3.严重肾功能或肝功能损害、低血压和心血管疾病发作的患者应慎用西地那非。
4.西地那非可与克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、葡萄柚汁等CYP450抑制剂同时使用，可提高西地那非的血药浓度。当不得不联合用药时，需要酌情减少西地那非的剂量。
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除了勃起功能障碍，西地那非还可用于治疗肺动脉高压。可改善肺循环阻力，扩张有效通气部位的血管，进而增加血流量，从而维持相对正常的通气/血流量比，改善肺动脉高压患者的运动耐力、心功能分级和血流动力学。
因为它可以降低肺动脉收缩压，改善肺循环，增强气体交换和降低氧耗，防止高原低氧血症(去高原旅游的人也可以准备一些西地那非)。
之前的论文已经指出西地那非与阿尔茨海默病发病率的降低有显著关系，这意味着西地那非可能在未来增加改善阿尔茨海默病的新适应症。
但是西地那非是处方药，无论是初期还是治疗过程中都需要医生的帮助。自我药疗肯定是行不通的。只有重视用药安全，才能更好的治疗疾病。
作者|唐山市人民医院副主任药师毕瑞
来源|家庭医学
编辑|张越
二审|巡回审判
终审|刘会英张汝贤
987654321
