经验者之家｜健康信息：枸橼酸西地那非片(国家正规壮阳药)……

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于先生与妻子的婚姻生活在各方面都一直很和谐正常，但他受不了男人的虚荣心，想“更进一步”。

他偷偷在网上搜索、咨询了很多人，得知西地那非效果好，作用持久，于是在网上买了几盒。

服用后，于先生觉得效果不错，但后来她感到头晕和恶心，于先生感到有点恐慌。她觉得自己当初太冲动了，但冷静下来之后，她又后悔了:她没有问题，为什么还要吃药？是三分毒，长期服用肯定对身体不好。

而且，仔细组合起来，西地那非并不便宜，一般人也不可能长期买得起。

害怕自己的服药冲动会对身体造成伤害，于先生悄悄去医院向医生咨询服用西地那非的问题:在什么情况下，如何服用西地那非，多长时间服用一次，有没有副作用。

回复于先生医生:西地那非用于男性勃起功能障碍，即ed。

一般来说，对于功能正常的男性，不建议盲目用药。如有必要，购买前一定要咨询医生，明确自己的身体状况。不要随意网购。

关于西地那非，可能很多人都不熟悉，因为它是男性用的药。和大众用的药比起来，很小众，很私密。今天，我们就来仔细看看这篇文章中的这种药。

一、西地那非是什么？

西地那非又称“伟哥”，属于5-磷酸二酯酶抑制剂，临床上用于治疗男性阴茎勃起功能障碍，俗称阳痿。

早在20世纪80年代，研究人员就发现，通过抑制5-磷酸二酯酶，可以减少环鸟苷酸(cGMP)向鸟苷酸(GMP)的转化，减少钙离子流入细胞的量，从而扩张血管，降低血压。

然而，随着药物进入临床研究阶段，研究人员发现西地那非对血压、心率、心输出量等指标的影响并不理想，无法成为治疗心血管疾病的新星。

西地那非对心血管疾病的疗效一般，但可以用在男性的“下半身”上。

经过几年的研究，1998年，西地那非作为治疗男性功能障碍的口服药物正式上市，并很快风靡全球。而且，它的发现者在同年获得了诺贝尔医学奖。

临床上使用西地那非作为其枸橼酸盐，即枸橼酸西地那非片。

正常情况下，海绵体和内皮细胞产生一氧化氮，一氧化氮介导的一系列生化反应使平滑肌细胞内鸟苷环磷酸浓度升高，导致阴茎平滑肌松弛，海绵体血流量增加，阴茎充血勃起。

服用西地那非后，会抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而间接增加鸟苷酸环化酶的活性，释放出更多的环磷酸鸟苷，从而扩张血管，维持阴茎勃起。

看到这里不要太高兴。西地那非有其特殊性，联合服用有很多副作用和注意事项，尤其是第一次服用。

二、第一次服用西地那非，要牢记这四点，才能放心无忧。

很多人第一次服用西地那非是在“偷偷摸摸”的状态下。毕竟没有男人愿意让更多人知道自己的“荣耀”出了问题。所以临床上大量服用地那非有问题的患者，第一次服用时就有问题。

在此，医生想强调一些首次服用西地那非的注意事项。

1.第一剂不要过量。

西地那非通常按需服用，推荐剂量为50mg，在性活动开始前约一小时按需服用。尤其是第一次服用，要从小剂量开始。先吃半片50mg的就好了。

考虑到药物的疗效和患者对药物的耐受性，剂量可增加至100mg(最大推荐剂量)或减少至25mg(老年人推荐剂量)，48小时内最多服用一次。

市面上西地那非的规格分别为25mg、50mg、100mg。规格越大，价格越高，功效越强。此外，不良反应的风险也越大。

因此，患者最好与医生沟通，根据ED的严重程度、服药后的治疗效果、服药后的勃起程度来调整剂量。

2.服用西地那非的最佳时间

西地那非一般建议患者在空腹部服用，饭前一小时或饭后两小时服用。

为什么会这样呢？根据西地那非的药代动力学，药物进入人体后会被迅速吸收。在空腹部状态下口服后，药物在1小时左右达到最高血药浓度。

另外，服用前不要吃高脂肪食物。脂类物质会影响其吸收，降低其吸收率，延长达峰时间，往往达不到血浆最佳峰浓度。

另外需要注意的是，有些西地那非是口腔崩解片，不需要提前太久服用。大约在性行为前15分钟，将药片放在舌下，溶解后再吞下。不要马上吞服，以免影响药效。

所以要注意西地那非的服用时间，选择饭前一小时或饭后两小时，尤其是胃肠功能不好的患者，可以考虑饭后两小时服用西地那非。

3.直立性低血压的预防

对于低血压患者，不建议服用西地那非。西地那非在改善勃起功能障碍的同时可扩张血管，可降低血压约5~10mmHg，可能导致患者出现直立性低血压。

对于正在服用降压药的患者，如果再次服用西地那非，有可能会使血压在原有血压的基础上进一步下降，出现低血压和头晕的症状。

西地那非导致患者血压偏低，同时出现多种低血压症状，如恶心、头晕、视力模糊等。因此，血压低、服用降压药的患者，服用后容易引起不良反应，要特别注意。

4.吃药的时候不要喝酒。

很多人喜欢酒后自娱自乐，但需要注意的是，服用西地那非片时不能饮酒。酒精会增加药物不良反应的几率。西地那非本身就有扩张血管的作用。饮酒后，血管舒张作用增强，导致患者头痛、头晕。还会增加患者过敏、肠胃不适甚至阴茎异常勃起的几率，容易发生危险。

另一方面，酒精影响药物的吸收和代谢。饮酒后可能降低西地那非的临床治疗效果或延长药物起效时间，从而影响药物的发挥。

这四点注意事项都是临床教训。患者在服用西地那非时，要谨记这些，以免不当或药物不良反应的发生。

西地那非是非主流药物，患者可能是出于隐私保护或者自尊心，所以不会那么仔细的去了解药物的副作用，从而导致各种问题。

三、西地那非在服用过程中，还有哪些需要注意的地方？

任何药物都有副作用，西地那非也不例外。它不是万能的，也不适合所有人。所以在服用之前，一定要了解药物的副作用会不会对你产生影响，然后再考虑要不要服用。

首先，我们前面说过，西地那非最早是准备刺激机体释放一氧化氮用于治疗心血管疾病的，但是效果并不好。

一氧化氮的释放作用于心血管系统，会引起血管扩张。

因此，要避免使用具有同样扩血管作用的硝酸盐，会造成一氧化氮释放过多，血压迅速下降。

如果患者同时服用硝酸异山梨酯或单硝酸异山梨酯，然后再服用西地那非，可能会导致患者猝死。

对于有心血管疾病但没有服用硝酸盐的患者，服用时也要注意。性活动本身会引起全身很多器官的兴奋，包括心脏。可能是患者出现了头晕、恶心、心绞痛等症状。对于心脏病患者来说，这是一个潜在的危险。

其次，西地那非可能对肝肾功能造成损害。

西地那非被人体吸收后大多由肝脏代谢。如果长期服用，会增加肝脏的工作负荷，造成肝损伤。临床上已经有患者出现异常现象。如果需要长期服用，建议定期做肝功能检查。

西地那非虽然只有少量经肾脏代谢，但有明显的降血压作用。如果血压一再降低，就会造成肾脏灌注不足，影响肾脏代谢物和毒素的排泄，从而对肝脏造成伤害。

第三，65岁以上老人慎用。

老年人的身体器官已经开始衰竭，血液供应和通畅功能不如年轻人，肝肾功能下降。他们对药物的耐受性要低得多，药物的清除率也会降低。

因此，服用西地那非可能会产生毒副作用，选择药物时要慎重。建议老年人服用西地那非的剂量从25mg开始，以免产生强烈的副作用。

总结:我们在生活中遇到很多疾病的时候，很多第一反应不是去医院看病，而是通过查询民间偏方、网上查询或者听别人介绍自己吃药。尤其是ED属于“难言之隐”，很多男人会尴尬，或者因为怕别人笑话自己而乱吃药，这是极其不能接受的。

虽然西地那非是第一个治疗勃起功能障碍的口服药物，但并不意味着它适合所有患者。服用过程中有很多注意事项和禁忌。只有牢记这些注意事项，才能降低药物副作用的可能性。

另外，如果发现自己有男性问题，最好的解决方法是寻求正规医院医生的帮助。不要乱用药，让一时的问题变成永久的问题。

参考资料:

1.中国枸橼酸西地那非(伟哥)临床应用20周年专家共识、孙、林浩成等。中国性科学2019(028)

2.西地那非治疗勃起功能障碍的疗效和安全性评价，全国男科杂志王睿，郑涛，张天2019(7)

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