经验者之家｜健康信息：正常人脖子淋巴结图片(颈部淋巴结节要紧吗)……

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原文:1周前复旦大学附属陈博斌华山医院

门诊病人经常听到这样痛苦的描述:

医生，我不小心碰到了脖子这里。

有一个淋巴结肿块，

这不是传说中的淋巴瘤！

越想越害怕，越焦虑。

请帮我看看！

随着健康信息的广泛普及，人们越来越重视肿瘤的早期表现。今天，我们来谈谈淋巴瘤，一种有着无数伪装的肿瘤。

图片来自漫画家熊顿，淋巴瘤患者
淋巴瘤是一种由淋巴细胞突变而产生的肿瘤。流行病学研究表明，淋巴瘤的发病率呈上升趋势。发展中国家(或经济落后地区)发病率相对较低，发达国家(或经济发达地区)发病率较高。虽然从理论上讲，淋巴瘤是一种恶性肿瘤，但它有近80种亚型，不同类型的淋巴瘤的进展速度和治疗方法存在一定的差异:有些类型的淋巴瘤只需密切观察，有些类型的淋巴瘤不需要治疗；然而，某些类型的淋巴瘤疾病进展迅速，需要尽早治疗。

淋巴瘤是怎么形成的呢？我们大多数都做过血常规检查，看到血常规报告里有淋巴细胞、粒细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）、红细胞、血小板等，他们都是由造血干细胞分化成熟而来的。骨髓里的造血干细胞增殖、分化、成熟，最终成为一系列成熟的血细胞。在造血细胞分化、成熟的过程中如果发生了突变，就会产生血液肿瘤。这个过程中的上游阶段发生突变，导致各种类型的急性白血病，而在下游相对比较成熟的淋巴细胞阶段发生突变，那就会产生淋巴瘤。

淋巴瘤发生在什么部位？淋巴细胞存在于淋巴管和血管中，广泛分布在人体的各个部位。例如淋巴结处的淋巴细胞发生突变，这个部位就可能会有淋巴瘤生长。目前发现，除了毛发和指甲以外，身体的任何部位都有可能发生淋巴瘤。

淋巴瘤有哪些症状表现？淋巴瘤的症状表现千变万化，最常见的表现是淋巴结肿大，尤其浅表淋巴结肿大比较容易被发现，最常见的部位是颈部、腋下、腹股沟等处。深部（包括胸腔、腹腔、盆腔）淋巴结肿大则需要通过一系列检查来发现，此外，还可以表现为脏器肿大。1.肝、脾肿大：医生在进行体格检查时，如在右侧肋骨下缘触摸到肝脏肿大，或在左侧肋骨下缘触摸到脾脏肿大，则会进而行B超、CT等影像学检查以明确病情。2.纵膈占位，即胸腔肿块：当出现巨大肿块时，患者可出现为双上肢水肿、颜面水肿、胸闷等症状，可以通过CT等检查明确病灶的大小，初步判断肿块性质。通过内镜微创活检，可以明确诊断。3.腹腔淋巴结肿大：表现也是多种多样，可以没有症状，而当病灶增大到一定程度，可以压迫肠道，导致肠梗阻，表现为腹胀、腹痛、排便困难等。如果病灶在肠壁上，刺激肠蠕动增加，可能会表现为腹泻或梗阻。通过CT、肠镜等检查，可以进一步明确诊断。4.皮疹：淋巴瘤还可以表现为皮疹。如皮肤持续瘙痒，反复用药效果不理想，皮肤科医生根据临床表现，必要时行皮肤活检病理学检查可以明确诊断。这种淋巴瘤变化非常缓慢，不一定会危及生命，但是会影响生活质量。5.眼部淋巴瘤：则会导致视力模糊、视力下降，严重的会导致失明，但这种情况非常罕见。眼科活检可以判断。6.中枢神经系统淋巴瘤：淋巴瘤发生于脑部，则会表现为头痛，也可表现为语言障碍、肢体活动障碍等等，通过头颅磁共振检查、穿刺活检等明确诊断。7.淋巴瘤累及骨髓：可影响造血系统功能，导致血小板减少、贫血、白细胞减少，亦或白细胞异常升高。8.此外，盗汗、体重减轻、莫名的发热（通常是高热），这些非特异性症状也可以是淋巴瘤的表现。淋巴瘤的高危人群有哪些？1.年龄段高峰：淋巴瘤分为两大类，一类是霍奇金淋巴瘤，另一类为非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤有两个发病高峰，一个是30岁左右，另一个是50岁左右。非霍奇金淋巴瘤的发病则随着年龄的增加发病率逐渐升高。2.家族史：肿瘤高发的家族人群发生肿瘤的机会，尤其是淋巴瘤的风险，比普通人群更高。3.艾滋病感染者发生淋巴瘤的风险比较高。淋巴瘤的患病原因有哪些？目前来说淋巴瘤的确切致病因素尚不明确，不同类型的淋巴瘤病因也不一样。研究发现周围环境中的苯等有机溶剂与淋巴瘤的发生有密切关系，反复染发是血液肿瘤的高危因素。至于很多人关注的环境中甲醛是否会导致血液肿瘤高发，目前的研究发现甲醛和血液肿瘤的发生没有明确关系。有些疾病也会与淋巴瘤密切相关。风湿性疾病中，如干燥综合症、类风湿关节炎等，与淋巴瘤的发生有一定关系，是危险因素之一。

如何通过自查警惕淋巴瘤？1.快速进行性淋巴结病，需要警惕。颈部、腋窝、腹股沟淋巴结自查，有时会摸到小淋巴结，很常见。体检b超有时会报告淋巴结肿大，并不代表你得了淋巴瘤。可以关注一下。如果是进步的，就要重视。2.淋巴结一般没有压痛。口咽部感染可引起颈部淋巴结肿大，但这个淋巴结往往是软而触痛的。肿瘤淋巴结肿大，除进行性肿大外，常无压痛。3.质地较硬，需要注意。一般来说，良性淋巴结病触诊是软的，类似手指摸嘴唇的感觉，而实体瘤，如胃癌、肺癌等转移到淋巴结，淋巴结质地较硬，感觉像摸额头。这些只是为进一步的临床检查提供线索，并不能用来确定诊断。如何正确面对淋巴瘤？面对淋巴瘤，不要过度恐惧、担心或惊吓，也不要因为某些类型的淋巴瘤预后较好而掉以轻心。淋巴瘤种类很多，有些需要治疗，有很好的治疗效果；有些类型的淋巴瘤疗效很差，有些则不需要治疗。相信随着医学科技的飞速发展，大部分淋巴瘤都可以用药物治愈，疾病的预后也会越来越乐观。

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