经验者之家｜健康信息：会阴在哪(阴壁有许多颗粒是什么原因)……

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怀孕的时候，很多妈妈都听过这样一句话:生了孩子，就要在会阴上切一刀，而不是在肚子上切。这对于很多准妈妈来说是一个奇怪的现象。“我要顺产了。为什么我还要割会阴？”这个问题困扰了很多孕妇。实际上，生孩子是一个自然的过程，在国际上，医疗干预越少越好。

进行常规会阴切开，以避免严重的撕裂伤。

孕妇分娩时，阴道内壁粘膜皱襞充分展开，中间肌肉层充分扩张，使胎儿能离开子宫，通过阴道来到人间。

虽然准妈妈阴道的解剖和结构有利于宝宝的顺利分娩，但实际上，当直径10厘米左右的胎头娩出时，如果没有助产士的帮助保护会阴，那么肯定会出现多处不同程度的产妇会阴裂伤。一旦发生裂伤，产后会留下不同程度的后遗症。

所以以前基本上第一胎初产妇只要怀孕，医生都习惯做会阴侧切，认为这样可以保护产妇和胎儿。

会阴在哪里？它是阴道和肛门之间的一个区域，通常只有两三厘米长，五厘米厚，但在分娩时，它可以被拉伸到大约10厘米长，0.5-1厘米厚。这是因为为了宝宝顺利出生，激素会使会阴变薄、变软、更容易拉伸，帮助宝宝生产。但第一次分娩时，会阴仍然紧绷，阴道口延展性相对较差。尤其是胎儿过大时，母亲和婴儿因病理情况急需缩短产程，需要完成分娩。手术助产需要会阴切开，减少胎儿宫内缺氧和新生儿窒息的发生，同时也可以防止产妇会阴撕裂，保护盆底肌肉。

有的产妇不懂得合理用力，大喊大叫，力气都没了。当子宫颈全开时，她们就没有力气分娩了，导致产程太长，阴道和会阴损伤太严重，出现子宫脱垂，甚至肛门括约肌和直肠裂伤，大便失禁非常痛苦。

当然，也有产科医生认为，即使不做会阴侧切，初产妇在分娩过程中会阴也会撕裂。一旦撕裂的伤口不规则，伤口边缘很不规则，缝合时很难做到美观光滑。这样不仅会延长产妇会阴伤口的愈合时间，而且伤口愈合后容易形成疤痕，使产妇产后发生性行为时有异物感。

现在我提倡会阴保留，因为侧切也是损伤。

无论是“缩短产程”保险型会阴切开术还是“缝合规则”预防型会阴切开术，都是一种例外干预。近四五年来，我国逐渐改变了这种观念，不再进行常规的会阴侧切，希望会阴侧切的发生率控制在30%左右，二胎产妇也要控制在10%以内。

现在产妇即使第一次生产，三度裂伤的概率也不高。现在医院产科基本都配有助产士，都有一套帮助产妇保持会阴的技术，会教产妇在分娩过程中如何正确用力。在这个孕妇学校，孕妇要学会如何在分娩时发力，在孕晚期做一些盆底练习，让产妇更容易分娩。这些是一些预防措施。

最近四五年，我们产科医生也在改变“常规会阴侧切”的观念。在分娩过程中，医护人员会尽量保护产妇的会阴，而不是常规的会阴侧切，希望会阴侧切的比例控制在30%左右，生二胎的产妇比例最好控制在10%以内。

临床上需要会阴侧切分娩的产妇有以下几种:

包括会阴弹性差、阴道口狭窄或会阴发炎的准妈妈、35岁以上的大龄准妈妈、有大宝宝的准妈妈等等。

1.会阴弹性差，阴道口狭窄或者会阴发炎，或者一些特殊情况，估计胎儿娩出时难免会出现严重的会阴撕裂。

2.宝宝身体大，胎头位置不对，劳动力不强，所以胎头堵在会阴。

3.当年龄超过35岁或患有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠的高龄准妈妈，为了减轻产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头降至会阴时，需要进行会阴切开术。

4.子宫口已全开，胎头低，但胎儿有明显缺氧，胎心异常变化，或心跳节律不均，羊水混浊或混有胎便。

5.用镊子辅助时。

假设胎膜早破，分娩时间长，准妈妈的阴道和会阴平时有炎症，等等，可能会导致会阴伤口愈合不良。结合产后排便、恶露排出，切口也可被污染、发炎。因此，会阴切开术后应保持局部清洁，排便后立即用清水清洗，以免污染。

妈妈的建议:

会阴侧切伤口愈合后，阴道仍保持良好的弹性，一般不会对以后的性生活产生影响。但如果在妊娠和分娩期间，盆底肌肉松弛可能影响性生活，可以在产后42天到有盆底功能评估的医院进行评估，及时治疗。

相反，如果有会阴侧切，拒绝阴道侧切会在分娩时引起很多并发症，如严重的会阴裂伤，严重的会造成肛门括约肌破裂、直肠撕裂、产后出血、新生儿窒息等。这时候影响的就不仅仅是性生活的心理障碍或者外表上的一个疤痕的审美问题了。

医生决定采用横向切口，很大一部分原因是为了避免产妇会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得借鉴。她们一般在怀孕32周左右开始每天进行会阴按摩和运动，增加肌肉组织的柔韧性和弹性。

另外可以锻炼括约肌:收紧阴道和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8-10秒。你也可以试着在小便和停止时收缩肌肉。

练习拉梅兹分娩呼吸法，注意一点饮食控制，避免胎儿过大，也减少会阴侧切的机会！

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