经验者之家｜健康信息：支原体肺炎症状(女性支原体阳性是什么病)……

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国内多地儿科人满为患，医务人员忙的团团转国内很多地方的儿科人满为患，医护人员忙得不可开交。

冬天了，孩子能受得了这一轮呼吸道感染吗？所谓高峰期无止境，新冠肺炎还在和人类在一起，屋漏偏逢连夜雨。我们孩子的免疫力不如大人，比如感冒、鼻炎、咽炎、支气管炎、肺炎。现在，支原体肺炎不期而至。按照这种病每3-5年流行一次的趋势，真的来了…

父母很紧张，各种虚脱，咳嗽越来越凶，怎么也停不下来；发热、恶心呕吐、胃痛，甚至皮疹、皮下结节等。和济南一样，我们医院的儿科门诊人满为患。医生从早到晚都在门诊和病房，有的医生48小时没回家看孩子。

“支原体是什么病？我的孩子就像一个幸运儿。只要疾病流行，就必须招他？”

“我家宝宝一开始感冒了。为什么几天的关注后他咳嗽出来了？感冒拖成支原体肺炎了吗？\”

“孩子咳嗽快一个月了，支原体肺炎怎么这么难治，这药要吃到什么时候？孩子什么时候能上学？”

现实真的很“骨感”。一提到儿童支原体肺炎，家长就开始担心和担忧；为什么担心感染率高，诊断难，治疗难，咳嗽持续时间长？兵来将挡，水来土掩，见招拆招；今天，我们根据肺炎支原体感染的特点，结合多年的临床经验，整理出肺炎支原体的临床特点、治疗方法和防护措施。

支原体是什么？肺炎支原体 ≠ 支原体肺炎，为什么？

通常，父母最热衷的是病毒和细菌这个名词。他们对支原体了解不多。其实支原体也是一种微生物，包括肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体等。

◆支原体:是一种无细胞壁的真核生物，呈多态(似丝状、分支状)，是介于细菌和病毒之间的最小原核细胞(大小只有50 ~ 300 nm)。

支原体的大小及结构支原体的大小和结构

肺炎支原体是支原体“大家族”中的一种类型。它在人类和动物中普遍存在，一般无致病性。特殊情况下，不仅可引起肺炎，还可引起鼻咽、血液、尿路、神经等系统的支原体感染。

◆支原体肺炎:我们说肺炎支原体是致病的，一旦感染，会引起身体任何部位的感染。当然最容易感染的部位是肺部，因为支原体容易种植在呼吸道的黏膜细胞中，变成支原体肺炎；但对于儿童来说，支原体肺炎的发病率占社区获得性肺炎的10%~30%，平均每3~5年会有一次流行趋势。今年似乎注定是感染爆发的一年。

支原体肺炎是传染病吗？孩子是如何被感染上支原体肺炎的？

同学间说话，呼吸道飞沫传播肺炎支原体同学交谈，呼吸道飞沫传播肺炎支原体。

支原体肺炎不是法定传染病，但传染性高，也是通过呼吸道飞沫传播，然后在呼吸道定植，引起支原体血症和肺炎。任何年龄的孩子都可能被感染；容易反复感染，不具备终身免疫力，目前没有疫苗保护。

这也是为什么孩子在学校可以“口耳相传”的原因。在幼儿园和学校里，只要孩子近距离互相说话，只要其中一个感染了肺炎支原体，周围的孩子都会被感染。

支原体肺炎的有哪些临床特征呢？

支原体肺炎特征：咳嗽持续时间长支原体肺炎特点:咳嗽持续时间长。

因为支原体肺炎没有特征性症状，潜伏期2-3周(较难检测)，早期不咳嗽。因此，仅仅通过观察患儿咳嗽、发热的症状，很容易漏诊支原体肺炎的诊断。那么，在为家长总结了这种病的基本特征后，我们就可以找到规律，不被迷惑了:

◆早期不典型咳嗽:支原体肺炎早期无咳嗽，往往只表现为上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流鼻涕、咽痛等。所以，父母会被“冷”蒙蔽了双眼。这给肺炎支原体的早期检测和诊断带来了困难。

我们一直习惯于对相关病原体进行筛查，以消除支原体感染，达到早期诊断的目的。

◆咳嗽持续时间长:常持续> 2 ~ 3周，呈逐渐加重趋势，表现为阵发性剧烈单音咳嗽，无喘息；痰很少，后期只有白色或黄色浓痰，不易咳出。

◆肺部体征与影像学改变不一致:

肺部听不到啰音我听不到肺部罗音。

所谓肺征，就是咳嗽非常明显，很严重。因为支原体感染常侵犯肺间质，炎症渗出不在气管、支气管、肺泡。因此，明显的罗音往往用听诊器听不到。

胸部X线显示，肺下叶的大叶性肺炎和间质性肺炎多呈不规则、块状、絮状浸润性阴影，肺门阴影增大增粗，是淋巴结肿大的表现。这是诊断支原体肺炎的重要依据之一。也就是说，听诊和胸片看起来是矛盾的。

◆一般抗生素治疗无效:在没有病因诊断的情况下，用青霉素、头孢等一般抗生素进行所谓经验性用药，疗效不明显，咳嗽几乎没有缓解。

β-酰胺酶类抗生素对支原体无效β-酰胺酶抗生素对支原体无效。

相反，红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素敏感有效。坚持2周疗程，无论是咳嗽症状的改善，还是肺部胸片的明显改善，直至痊愈，疗效显著。

那么，支原体肺炎通常是如何诊断的呢？也就是我们如何识别呢？

因为支原体肺炎早期临床症状不明显，即使有咳嗽也没有特异性。所以仅凭症状很难确诊，这也是家长感到困惑和迷茫的原因。在这里，我们敲黑板。有两种简单易行的方法:

◆ 1.胸部X线检查:胸部X线提示的影像学改变是诊断支原体肺炎的依据之一。

支原体肺炎的X线胸片现象特点支原体肺炎的x线胸片特征

◆ 2.临床实验室检查:病原学检查是诊断肺炎支原体感染的金标准。

临床上通过病原体培养(培养条件高，阳性率低)、核酸检测(RNA、DNA高通量测序)、联合血清抗原抗体(IgG、IgM)检测，准确规范，是诊断的重要手段之一。

以上是关于我们对肺炎支原体和肺炎支原体的临床特征和诊断的认识，解决了诊断的问题。下面就来解答一下家长们对肺炎支原体的疑惑:

问题一：现在阿奇霉素用法很多，那么，具体怎么用才算正确、有疗效？

支原体肺炎的治疗支原体肺炎的治疗

答:《小儿支原体肺炎临床诊疗指南》中明确指出，一般是β-酰胺酶类抗生素抑制细菌细胞壁，从而达到抗炎作用。但是我们知道，肺炎支原体感染是一种没有细胞壁，可以独立生存的微生物。大量的临床药效研究发现，大环内酯类抗菌药物在经过充分、充分的治疗后，可以取得显著的疗效。具体用法是:

1.药物选择:根据儿童用药安全有效的原则，临床选择第一代红霉素或阿奇霉素；

红霉素疗效明显，但其应用中存在诸多副作用，如胃肠道反应、输血性血管炎(疼痛)、疗程长等。一般输血需要10-14天，孩子不容易耐受。

因此，对于6个月以上的儿童，临床上使用阿奇霉素，尽管总疗程为7-14天。但由于其药物半衰期长，血药浓度在血液中的滞留时间长，疗效和安全性兼顾，服药3天停药4天的方法儿童可以接受。

2.疗程:儿科指出，支原体肺炎应用大环内酯类药物不得少于7-14天；

3.用法:

阿奇霉素口服:一般按每公斤体重10mg计算，每日1次，连续服药3天，然后停药4天；第二周同样方法，总疗程14天。或者阿奇霉素首剂为10mg/kg体重，之后减为5mg/kg体重，连续服药5天，以此类推。

阿奇霉素序贯疗法:如果有肺炎支原体(血清IgG、IgM持续阳性)，或者咳嗽不好，可以采用序贯疗法，即阿奇霉素先静脉给药2天，再口服，总疗程7-10天，剂量仍为每公斤体重10mg。

问题二、阿奇霉素何时能停药？是否一定要等血清IgG、IgM阴性才能停药？

儿科环境儿科环境

支原体肺炎的治疗，吃药，前面已经介绍过了，足量足量，疗程充足的原则应该不变。那么什么时候停药呢？如果疗程到了，孩子还在咳嗽，该不该停药？所以这里我们有了判断疗效的标准:

1.停止咳嗽或偶尔咳几声，不会影响正常生活、精神情绪和正常睡眠；

2.体温正常一周以上；

3.血常规(白细胞总数和分类正常)、C反应蛋白恢复正常；

4.最重要的是X线胸片上的肺纹理正常或轻度增高，肺门正常。

血清抗原和抗体(IgG、IgM)的检测不能作为停药的指征，因为血清IgG、IgM在血液中存留时间较长，一般为3~6个月。所以即使你复查血清抗原-抗体也是阳性，临床上不再作为停药指征。

问题三、为什么支原体肺炎总是不好，反反复复？

很多家长问，为什么允许我一年感染一次支原体肺炎？为什么我不能找到病根？事实上，支原体肺炎的预后是积极的。如果没有严重的并发症，只要有足够的药物和足够的疗程，所谓的病根是不会留下的。那么为什么这种病总是反复发作呢？原因如下:

1.肺炎支原体不能获得永久免疫:即一旦得了就再得；肺炎支原体可以独立存活，一般需要很长时间才能清除。不像某些病毒感染，一旦感染可以获得永久免疫。所以目前没有疫苗保护。

因此，当感染再次达到高峰时，孩子很容易被再次感染。这就提醒我们家长，一定要养成良好的卫生习惯，洗手，戴口罩，保持距离。

2.孩子可能有其他过敏原因:如果孩子反复咳嗽，家长一般要慎重考虑。比如孩子过敏。如果经常有湿疹、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘，那么病情就比较复杂，不能一直盯着咳嗽。我们得去医院查清楚病因，这样综合治疗才有针对性。

孩子生病及时去医院检查如果孩子生病了，及时去医院检查。

综上所述:小儿支原体肺炎也是小儿常见的呼吸道疾病，发病率较高。其临床特点是呼吸道症状往往不典型。但咳嗽时间长，治疗难度大，容易反复。所以，希望家长们在阅读这篇文章的时候能够抓住重点和点。其实也可以解决支原体肺炎的问题。

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