经验者之家｜健康信息：甘露醇作用(甘露醇针水的作用与功效)……

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循证医学，合理用药

甘露醇静脉注射起效快，很少出现反跳现象，是临床上广泛使用的利尿剂。它是降低颅内压、预防急性肾衰竭和治疗脑水肿的常用和首选药物[1-2]。

临床上什么情况禁用甘露醇？哪些情况要慎用？现整理如下，供临床参考。

9例伤残。

1.已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括试用甘露醇无反应者，因甘露醇蓄积而血容量增加，加重心脏负担；

2.失水严重；

3.颅内活动性出血，出血因容量扩张而加重，颅内手术期间除外；

4.急性肺水肿，或严重肺充血[3]；

5.甘露醇治疗后出现进行性肾损害或功能障碍，包括少尿和氮血症增加；

6.开始甘露醇治疗后出现进行性心力衰竭或肺充血[4]；

7.已知对甘露醇过敏的患者禁用[5]；

8.已知对用于制造胶囊的甘露醇或明胶过敏的患者；

9.可能因诱发支气管痉挛或重复肺活量测定而受损的患者；例如:主动脉瘤或脑动脉瘤、未控制的高血压、近期心肌梗死或脑血管意外[6]。

5种情况下慎用。

对于心肺功能损害明显者，该药引起的血容量突增可引起充血性心力衰竭；

高钾血症或低钠血症；

低血容量，应用后可能因利尿而加重病情，也可能因暂时性扩容而掩盖原有低血容量；

严重肾功能衰竭引起的排泄减少，使该药在体内蓄积，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭；

对甘露醇不耐受的人。

监控水和电解质的状态

在输注甘露醇注射液以降低颅内压期间和之后，监测:

1.血清渗透压、血清电解质(包括钠、钾、钙、磷酸盐)和酸碱平衡；

2.渗透压差；

3.血容量不足或血容量过多的迹象，包括尿量；

4.肾脏、心脏和肺功能；

5.颅内压；

6.如果肾脏、心脏或肺部状况恶化或出现中枢神经系统毒性，停止输注甘露醇注射液。

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参考资料:

[1]詹·，宋·。甘露醇的药学研究进展[J].中国海洋医药，

2003,22(3):57-61.

[2]李晶晶，潘。离子色谱法测定甘露醇原料及注射液

和有关物质[j]。中国药品标准，2014，15 (3): 194-195。

[3]药品信息:甘露醇注射液，浙江姬敏制药有限公司，中药准字H19993600，H19993599；2015/12/01。

[4]产品信息:甘露醇注射液，溶液，费森尤斯卡比美国有限责任公司类别:人类处方药，2019年10月10日更新。

[5]产品信息:甘露醇注射液，溶液，HF Acquisition Co LLC，DBA HealthFirst，2020年2月23日更新。

[6]产品信息:甘露醇吸入粉雾剂，供口服吸入使用，美沙法制药有限公司，2021年8月13日更新。

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本文从医学界的临床药学渠道入手

作者:解晓瑶

综述:王树平首席药剂师

编辑:辛迪

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