经验者之家｜健康信息：衣原体感染的治疗方法(什么是衣原体感染)……

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衣原体肺炎主要是由肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体三种G-的衣原体引起的肺炎。青少年感染时可能引起轻度的肺炎或支气管炎，若老年人感染时则可能出现更严重的疾病并且反复感染。对于衣原体肺炎的药物治疗，该如何进行呢？本文为您总结！衣原体肺炎主要由肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和沙眼衣原体引起。年轻人可能会感染轻微的肺炎或支气管炎，而老年人可能会感染更严重的疾病并反复感染。如何用药物治疗衣原体肺炎？本文为你总结！

衣原体肺炎的药物治疗

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肺炎衣原体

约60%的肺炎衣原体感染患者为混合感染(如肺炎球菌、支原体、军团菌)。由于非典型病原体不能快速检测，通常在血清学检测结果出来之前给予经验性治疗。

严重低氧血症的患者需要呼吸支持。

首选药物

大环内酯类是治疗肺炎衣原体肺炎的一线抗生素，较新的大环内酯类如阿奇霉素(500mgPO/IV qd)和克拉霉素(1g PO qd(克拉霉素XL)或500mg PO bid)的耐受性好于红霉素(250mg-500mg PO qid)。

退烧后应继续治疗10-14天；如果症状持续，你可以改用另一种药物。

替代药物

多西环素(100 mg po bid，10-14天)曾是首选疗法，目前也有，但9岁以下儿童和孕妇应禁用。

也可以使用氟喹诺酮类药物，包括左氧氟沙星(500毫克PO/IV qd 10-14 10-14天或750毫克PO/IV qd 5天)和莫西沙星(400毫克PO/IV qd 10-14 10-14天)。

泰利霉素是FDA批准的第一个用于治疗肺炎衣原体肺炎的酮内酯类抗生素，这可能导致辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、咪达唑仑等药物的血清浓度潜在升高。因此，如果使用他汀类药物，应停止使用。

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鹦鹉热衣原体

四环素(500mg PO qid)或多西环素(100mg PO/IV bid)是治疗鹦鹉热衣原体肺炎的首选药物。治疗时间10天左右。退烧后继续治疗10-14天。重症患者应静脉注射多西环素(4.4mg/kg，分两次剂量)。

阿奇霉素(250mg-500mg，PO，qd)同样有效，但作为二线治疗。

红霉素可作为替代药物，但不如四环素和阿奇霉素有效，严重者可能无效。

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沙眼衣原体

目前推荐用红霉素治疗婴幼儿沙眼衣原体肺炎，有效率在80%左右，可能需要多个疗程。阿奇霉素同样有效，但它通常被用作替代药物。

对于成年患者，可以用红霉素、四环素，也可以用阿莫西林、多西环素、氧氟沙星。

预防

目前，还没有疫苗用于预防衣原体肺炎。

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肺炎衣原体

在学校、军队等人口密集、通风不良的地区，每周预防性使用阿奇霉素可预防58%的人群。

还要保持良好的生活习惯，不抽烟，勤洗手，多运动，提高免疫力。

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鹦鹉热衣原体

在处理鸟类或清洁鸟笼时，应注意个人防护，戴上手套和口罩。

一种含有0.7%金霉素的平衡饲料被用于治疗进口鸟类，如鹦鹉。

如有感染，应隔离患者、家禽和感染场所的人员，并进行彻底消毒。

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沙眼衣原体

孕妇产前检查和治疗是预防新生儿衣原体感染的最好方法。

未经衣原体治疗的母亲所生新生儿感染风险高，预防性抗生素治疗的疗效尚不明确。

脉通编译自:肺炎衣原体s-Medscape-2020年2月24日。

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