经验者之家｜健康信息：类风湿用什么药最好(类风湿吃什么药管用)……
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疼痛，关节逐渐变形，关节活动度和功能降低，最后生活不能自理。风湿性关节炎的可怕症状让患者痛苦了很久。
与类风湿性关节炎不同的是，类风湿性关节炎(简称类风湿性关节炎)是我们的免疫系统“错误地”攻击自己而导致的慢性疾病，关节变形是最重要的特征。一般来说，治疗关节痛是比较简单的。我们常用的消炎药，如塞来昔布(celebrex)、双氯芬酸(Futalin)等，可以有效快速的缓解疼痛，使疼痛得以治愈。
但是消炎药只能治标不治本，不能缓解关节变形。理想的治疗方法既要对付关节疼痛的“靶子”，又要尽可能延缓关节变形的“根源”。随着全球新药研发的加速，类风湿性关节炎领域不断传来好消息。
图。正常指关节与类风湿性关节炎指关节的比较
本周是“世界免疫周”。今天，康医生将介绍类风湿性关节炎-这种常见的自身免疫性疾病的最新和最好的药物疗法。
目前在类风湿性关节炎领域使用的生物制剂大多属于TNF-α拮抗剂，包括进口的Humeral(阿达木单抗)、Lycra(英夫利昔单抗)、Enbrel(依那西普)、国产的易赛普和强克等。TNF-α拮抗剂的全称是肿瘤坏死因子拮抗剂。顾名思义，它的作用是阻断人体内的“肿瘤坏死因子”，防止其“误伤”人体。“肿瘤坏死因子(TNF)”是人体内天然存在的，它的名字来源于科学家发现它具有“肿瘤坏死”的功能。但后来的研究发现，这一因素与类风湿性关节炎的发病密切相关。TNF错误地攻击正常细胞是类风湿性关节炎发病机制的重要组成部分。因此，使用其拮抗剂可以防止类风湿性关节炎的“致残”和“致畸”症状的发生。
经过多年的临床经验，TNF-α拮抗剂对风湿性关节病的疗效有目共睹。与过去的常规治疗相比，TNF-α拮抗剂能迅速缓解疼痛，防止关节进一步损伤，特别是对常规药物疗效差的患者，长期使用仍有疗效，对改善功能和生活质量起到了显著作用。
桌子。中国常用肿瘤坏死因子-α拮抗剂基本信息列表
需要指出的是，国内常用的几种TNF-α抑制剂之间存在一定的差异。恩信、易赛普、千可的作用周期比较短，所以疗效也比较短，与TNF结合是可逆的，不能完全阻断这些致病的因素。相比之下，肱骨和莱卡对TNF-α的亲和力更大，作用持续时间更长，与TNF的结合是不可逆的。为了立竿见影而“消灭”TNF，可以保证一段时间内没有TNF的痕迹——但这又带来了另一个安全问题。研究发现，虽然TNF有时会“误伤”友军，但这种因子对我们的身体仍有一定的保护作用，尤其是在对抗感染方面。
从这个角度来说，前面提到的药效持续时间短的黎恩、易赛普、强克副作用会小一些；相对来说，肱骨和莱卡的不良反应风险更大，所以患者在使用这些药物时一定要注意远离传染源。
JAK抑制剂是一种全新的类风湿性关节炎口服靶向药物。JAK激酶是细胞内非受体酪氨酸激酶家族，可介导细胞因子产生信号并通过JAK/STAT传递。研究发现，JAK/STAT信号通路在许多炎症性疾病(如类风湿性关节炎)的发病机制中起着重要作用。JAK抑制剂可以选择性抑制JAK激酶，阻断JAK/STAT通路，进而从源头阻断类风湿性关节炎的进展。
JAK抑制剂在类风湿性关节炎领域的成功应用进一步拓宽了治疗途径。到目前为止，国内外市场上可用于治疗类风湿性关节炎的JAK抑制剂主要有尚洁(tofatib，英文商品名:Xeljanz)和baricitinib(商品名:Olumiant)。
与传统药物和上述TNF-α拮抗剂生物制剂相比，JAK抑制剂具有改善病情、安全性好、口服方便等优点，为类风湿性关节炎提供了一种新的治疗策略。因此，JAK抑制剂在国外权威指南中具有与生物制剂相同的治疗地位。在这里，康医生将详细介绍这两种新药:
● 尚杰（Xeljanz）
尚洁是第一个在中国市场推出的口服JAK类风湿性关节炎抑制剂，适用于缓解不充分或不能耐受甲氨蝶呤治疗的中重度活动期类风湿性关节炎患者。
每日口服一次即可。与目前常用的TNF抑制剂(如Lycra、Enbre、胡梅尔)相比，其方便性有很大优势，且价格远低于后者。
能显著改善类风湿性关节炎患者的体征症状、生活质量和疾病缓解率，效果不亚于修美乐等生物制剂。此外，Xeljanz对银屑病关节炎有治疗作用。
可单独使用或与甲氨蝶呤联合使用，而很多TNF抑制剂需要与甲氨蝶呤联合使用，但部分患者对甲氨蝶呤不耐受。
起效快，一般患者口服2周后症状明显改善。
对TNF抑制剂治疗反应不充分的类风湿性关节炎患者也有效。经过6个月的治疗，Xeljanz在症状和身体功能方面均有显著改善。
● 巴瑞克替尼（Olumiant）
巴昔替尼是另一种口服JAK激酶抑制剂，最近已被欧盟批准上市。用于治疗抗风湿药物标准治疗无效或不耐受的中度至重度活动性类风湿性关节炎患者。
巴昔替尼是一种口服药物，与目前常用的需要注射的TNF抑制剂相比有很大优势，疗效在很多指标上都优于后者。
作为选择性JAK1/2抑制剂，与同类口服药物尚洁相比，巴拉克替尼更安全，目前未发现机会性感染。
与单用甲氨蝶呤相比，患者接受巴拉克替尼治疗后，类风湿性关节炎症状明显改善，进行性关节损伤在影像学上有明显修复。
巴昔替尼主要通过肾脏清除，降低了药物相互作用的可能性，再次提高了安全性。
已进入国家医药产品管理局(NMPA)评审的最后阶段，预计今年年中获批国内上市。
除了上面列出的这些新药，还有很多潜在的类风湿性关节炎药物处于研发阶段，有些甚至使用了全新的治疗靶点。它们可能具有起效更快、疗效更持久、安全性更好的特点，康医生会持续关注。我们相信，随着研发的不断深入，类风湿性关节炎的治疗最终会越来越完善，类风湿性骨病患者也会像普通人一样舒适地生活和工作！
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